Durante sua primeira semana no cargo, O presidente Donald J. Trump emitiu uma ordem executiva conhecida como Regra Global Ampliada da Mordaça que corta o financiamento de organizações de ajuda estrangeira que fornecem ou encaminham mulheres para abortos. Um novo artigo publicado por pesquisadores do programa Global Health Justice and Governance (GHJG) da Escola Mailman de Saúde Pública da Universidade de Columbia argumenta que a política está tendo um efeito assustador, amortecendo o debate, advocacia, e colaboração em torno do aborto e outros direitos sexuais e reprodutivos. Uma política semelhante, conhecida como Regra da Mordaça Doméstica, deve entrar em vigor no final de abril.
O artigo, que aparece online no Journal of International Affairs , uma publicação Columbia SIPA, relata que as organizações que recebem assistência de saúde global dos EUA abandonaram as reuniões e coalizões de saúde reprodutiva e direitos.
"As organizações que cumprem a regra muitas vezes interpretam demais suas restrições, seja porque eles não têm informações sobre o que a fala é permitida, eles recebem desinformação de funcionários do governo dos EUA sobre o que é permitido, ou eles temem um grande doador, "diz a primeira autora Marta Schaaf, DrPH, diretor de programação e operações do GHJG. "Como resultado, as organizações que cumprem a regra frequentemente se recusam a participar de reuniões onde se discute aborto ou mesmo contracepção. Desta maneira, a regra global da mordaça não apenas restringe a liberdade de expressão, mas limita a capacidade das organizações de fornecer cuidados de saúde de qualidade. "
Efeitos de refrigeração semelhantes foram documentados quando a Regra Global da Mordaça foi implementada em administrações republicanas anteriores, mas Schaaf e seus co-autores argumentam que a política recém-expandida poderia ser muito pior. Considerando que as versões anteriores da regra Global Gag se aplicavam à assistência ao planejamento familiar, a nova regra se aplica a toda a assistência à saúde global, afetando aproximadamente US $ 9 bilhões em financiamento, acima de US $ 600 milhões durante a administração George W. Bush. Os EUA são o maior doador global de saúde do mundo; nenhum outro governo pode compensar as restrições da política. Além disso, a regra da mordaça global expandida chega em um momento em que organizações da sociedade civil e ativistas em muitos países estão cada vez mais sob ataque.
De acordo com uma estimativa da CIVICUS, uma aliança global da sociedade civil, a sociedade civil está sob ataque em 111 dos 196 países em todo o mundo, limitando a liberdade de reunião das pessoas, liberdade de associação, e liberdade de expressão. Por exemplo, em 2018, o governo da Tanzânia proibiu anúncios relacionados ao planejamento familiar e criminalizou a divulgação pública de qualquer informação estatística que contradisse os números oficiais do governo, tornando a coleta de dados de saúde pública ou de prestação de serviços de saúde pela sociedade civil ou pela mídia quase impossível.
"Estamos vendo uma repressão à liberdade de expressão e organização em todo o mundo, particularmente sobre indivíduos e grupos que defendem os direitos humanos das mulheres. A regra de mordaça global expandida está alimentando essa tendência, "diz Terry McGovern, JD, diretor do GHJG, presidente do Departamento de População e Saúde da Família do Columbia Mailman, e coautor do artigo de jornal.
Siga o dinheiro
Desde o lançamento do GHJG no outono passado, membros do programa trabalharam para documentar os danos de longo alcance da Regra Global da Mordaça. Schaaf e sua colega do GHJG Emily Maistrellis são co-autores de um projeto de declaração de política da American Public Health Association que argumenta que a regra é prejudicial à saúde e viola os direitos humanos; a declaração está atualmente aberta para comentários dos membros da APHA. Um próximo artigo de jornal dos pesquisadores relatará as descobertas iniciais de uma investigação colaborativa com o Center for Health and Gender Equity, Washington DC., financiado pela William and Flora Hewlett Foundation e pela David and Lucile Packard Foundation. A pesquisa em andamento com pesquisadores e ONGs no Quênia, Madagáscar, e o Nepal está examinando as maneiras pelas quais a política federal é prejudicial à saúde - mesmo além do domínio da saúde sexual e reprodutiva.
Por exemplo, um artigo do Washington Post destacou a história da organização sem fins lucrativos WaterAid, que trabalha para melhorar o acesso à água potável, decidiu não cumprir a regra global da mordaça, como a organização sem fins lucrativos refere mulheres que foram abusadas sexualmente enquanto buscavam água para serviços abrangentes de saúde reprodutiva, muitos dos quais fornecem serviços de aborto. Como resultado, A WaterAid encerrou alguns projetos e parou de se candidatar a financiamento da USAID, e diminuiu significativamente o escopo e o alcance de seu trabalho em vários países, inclusive em Madagascar.
"O fluxo de financiamento dos EUA atinge tantos atores e questões. Para entender o impacto da regra global da mordaça, seguimos os fluxos de dinheiro, e acompanhamos o fluxo de pessoas no sistema de saúde, "Schaaf explica." As pessoas não percebem os custos sociais reais da regra da mordaça porque pensam que tudo o que ela faz é proibir os fundos dos EUA de apoiarem o aborto. Eles não percebem que isso afeta todas essas outras coisas - a integração dos serviços de saúde, encaminhamentos dentro do sistema de saúde, serviços de saúde além da saúde sexual e reprodutiva, e liberdade de expressão. Também mina a soberania nesses países. O Nepal liberalizou sua lei de aborto. Não é da nossa conta intervir nisso. "
A equipe GHJG também está de olho no cenário doméstico. No final de fevereiro, a Administração Trump anunciou que a Regra Mordaça Doméstica prosseguirá dentro de 60 dias, um movimento que já enfrenta vários desafios jurídicos. Verão passado, 24 professores e funcionários do Departamento de População e Saúde da Família enviaram comentários públicos relacionados à nova regra. Muito parecido com a regra global da mordaça, a Regra da Mordaça Doméstica visa proibir os provedores de realizar, promovendo, referindo-se a, ou apoiar o aborto como método de planejamento familiar. O comentário afirmou que a regra proposta "impõe sérios riscos à saúde e ao bem-estar de milhões de mulheres e meninas, "particularmente mulheres negras pobres. Mulheres em idade universitária que freqüentemente dependem de programas como a Paternidade planejada também seriam afetadas de forma desproporcional. Entre as consequências previstas da política estão um aumento em gravidezes não planejadas e abortos".
"Global e internamente, essas políticas impõem a agenda política de uma minoria de americanos sobre nossa saúde e direitos humanos, "diz McGovern." Isto não é nada menos que um ataque às mulheres, e estamos prontos para lutar ".
