Orientações médicas atualizadas sobre “delírio excitado”, o polêmico termo acusado de encobrir mortes sob custódia policial, incluindo a de George Floyd, estão sendo antecipadas antes da data prevista para outubro de 2025, informa o The BMJ .



A mudança ocorre no momento em que as atitudes em relação ao uso do termo parecem estar mudando, explica o jornalista Chris Stokel-Walker. Por exemplo, no mês passado, o estado norte-americano do Colorado juntou-se à Califórnia ao proibir a utilização do termo pela polícia, pelo pessoal médico e pelos legistas, e o Gabinete Independente de Conduta Policial (IOPC) do Reino Unido retirou a frase dos seus formulários de incidentes.

A frase "delírio excitado" foi cunhada pela primeira vez por dois médicos que trabalhavam em Miami na década de 1980, mas análises subsequentes nunca encontraram uma base médica confiável para seu uso no léxico médico.

No entanto, este e um termo relacionado mais comum no Reino Unido, "perturbação comportamental aguda" (ABD), foram mencionados como causa de morte ou factor contribuinte em 44 casos de contenção policial do Reino Unido desde 2005, de acordo com uma investigação publicada em Março de 2024. pela instituição de caridade Inquest, o Royal College of Psychiatrists e o Observer.

Um estudo anterior publicado em julho de 2023 descobriu que as menções ao ABD nos registos de saúde mental num fundo do NHS de Londres aumentaram ano após ano entre 2006 e 2021.

James MacCabe, professor de epidemiologia e terapêutica no King's College London, acredita que o uso de ambos os termos é equivocado, enquanto Catherine Polling, professora clínica do NIHR em psiquiatria geral, também no King's College London, diz:"Tradicionalmente, não é um termo que usamos. uso, e não está em nenhum de nossos manuais de diagnóstico."

A orientação, produzida pela Faculdade de Medicina Forense e Legal (FFLM), parte do Royal College of Physicians, é usada para informar o tratamento dado pelas forças policiais aos suspeitos sob custódia.

Em 2019, a orientação relacionou o delirium excitado e o ABD, discutindo como os dois se sobrepunham. Mas uma versão atualizada em 2022 evitou o uso de delírio excitado e incluiu avisos adicionais sobre o uso de formas específicas de contenção e medicamentos que poderiam resultar em danos ou morte para aqueles sobre quem estava sendo aplicado.

A controvérsia sobre os termos é justificada, argumenta MacCabe. “No caso de George Floyd, é bastante claro o que está a acontecer:está a ser usado como uma forma de explicar o facto de pessoas terem morrido quando estavam sob custódia policial ou quando foram contidas, e é uma forma de desviando a atenção das técnicas de contenção que poderiam ter sido usadas."

Há também outra razão pela qual este diagnóstico é tão controverso, diz MacCabe:parece ser aplicado predominantemente aos negros.

A mesma análise de julho de 2023 que rastreou as menções de ABD no London NHS Trust descobriu que os negros tinham duas vezes mais probabilidade de ter ABD referenciado em avaliações de saúde mental do que os brancos, enquanto uma análise dos EUA de 166 mortes relatadas sob custódia policial entre 2010 e 2020 atribuído ao delírio excitado constatou que os negros representaram 43,3% das mortes relatadas.

Um estudo separado mostra que o delírio excitado é citado principalmente como causa de morte em pessoas que foram previamente contidas.

O IOPC disse em um comunicado:"Decidimos parar de usar o termo 'delírio excitado', pois reconhecemos que é uma linguagem desatualizada e potencialmente ofensiva. Nós o removemos dos formulários do IOPC que as forças policiais usam para fazer referências a nós e não usaremos o termo como uma opção para categorizar nossas investigações."

Embora não seja possível partilhar um rascunho da nova orientação da FFLM, Margaret Stark, uma das autoras, pode confirmar que atualiza as referências para incluir os conhecimentos mais recentes e remove referências a termos não clínicos, como “força sobre-humana desproporcional”.

Stark fica feliz em ver o fim do delírio excitado, mas acha que perder o termo "distúrbio comportamental agudo" seria um erro. Ela ressalta a importância de ter um rótulo para quando as pessoas sentem ansiedade intensa sob custódia policial, pois sentir essa ansiedade pode levar a alterações no corpo que se tornam uma emergência médica.

Os especialistas concordam que é hora de encontrar um termo melhor, mas o que deveria substituir “delírio excitado?”

Andrew Stolbach, professor associado de medicina de emergência na Universidade Johns Hopkins, diz que não ter como definir os problemas que encontra com os pacientes presta-lhes um péssimo serviço, embora não goste do "delírio excitado". Ele diz que prefere descrever os sintomas à sua frente, em vez de assumir um diagnóstico sem mais exames.

Ele acredita que também serve a outro propósito mais nobre. “Sempre que existe um termo que tem sido historicamente associado ao racismo, é importante estar atento a isso”, diz ele. "Precisamos reconhecer o peso que isso carrega. E isso é ainda mais um motivo para seguir em frente."

Mais informações: Delírio animado:o mundo pode perder o termo polêmico acusado de encobrir mortes sob custódia policial?, The BMJ (2024). DOI:10.1136/bmj.q1047
Informações do diário: Jornal Médico Britânico (BMJ)

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