p Como e quando os estados reabrem suas economias será diferente de um estado para o próximo, dependendo, em parte, sobre onde esse estado está na trajetória de suas doenças por coronavírus. Neste Q&A, Hilary Godwin, reitor da Escola de Saúde Pública da Universidade de Washington, explica porque, e por que isso faz sentido para grupos de estados, como Washington, Oregon e Califórnia, para coordenar seus planos. p Os governadores estão andando na corda bamba enquanto tentam descobrir como aliviar com segurança as restrições ao distanciamento social e reiniciar suas economias sem desencadear um novo aumento nos casos de coronavírus.

p Eles começam a permitir negócios como restaurantes, teatros e salões de cabeleireiro para reabrir, como a Geórgia planeja fazer até segunda-feira, apesar de mais de 20, 000 casos COVID-19 até agora e oposição de vários prefeitos? Tudo bem para reabrir praias e lojas, como a Carolina do Sul fez esta semana? Ou eles têm uma abordagem mais cautelosa, como Massachusetts está fazendo ao manter as escolas fechadas até o final do ano letivo?

p Essas decisões não são simples.

p Os estados podem ser reabertos sem disparar um novo pico de COVID-19?

p Neste ponto, Esperamos ver algum aumento nos casos de reinício das atividades econômicas e sociais. Não queremos esperar até que isso não aconteça - as pessoas literalmente enlouqueceriam em suas casas e isso iria dizimar a economia.

p O que queremos é ter certeza de que temos a capacidade de identificar casos de coronavírus rapidamente e controlar a propagação por meio de rastreamento de contato e isolamento quando os vermos começarem a surgir novamente.

p Todos os estados podem simplesmente seguir o plano da Casa Branca?

p Sob o sistema federalista de nosso país, a proteção da saúde e segurança públicas é reservada ao estado, portanto, cabe a cada governador escolher um caminho a seguir.

p O plano da Casa Branca fornece um ponto de partida útil, oferecendo um caminho menos restritivo, mas sugere a remoção das restrições muito mais rapidamente do que muitas pessoas de saúde pública se sentem confortáveis.

p Por exemplo, um gatilho para a primeira fase de restrições de levantamento é uma trajetória descendente, com 14 dias de diminuição do número de novos casos COVID-19. Nesse ponto, o plano da Casa Branca diz que pode haver grandes reuniões, inclusive em eventos esportivos e cinemas, desde que o distanciamento social seja seguido.

p O estado de Washington provavelmente atingiu esse limite de duas semanas, mas não espere que Washington permita grandes reuniões em breve. Estatisticamente, a chance de alguém assintomático e infeccioso estar em uma dessas reuniões e expor um grande número de pessoas é muito alta. Esse é um risco que muitos estados não vão correr.

p Vários modelos diferentes, inclusive por pesquisadores da Escola de Saúde Pública de Harvard Chan e Kathryn Peebles da Universidade de Washington, sugeriram que você precisa esperar mais do que apenas ver 14 dias de uma trajetória de queda para ter certeza de que não terá um grande ressurgimento de casos. Isso pode significar três ou quatro semanas - não estou dizendo meses e meses e meses. Mas 14 dias parecem muito curtos com base no que vi das curvas de casos do coronavírus e onde a maioria dos lugares estão nessa trajetória.

p O que os estados ganham ao coordenar seus planos?

p Indo para a primeira fase de levantamento de restrições, os estados precisam ter capacidade suficiente de teste e rastreamento de contatos para ter certeza de que podem gerenciar os casos que ainda irão surgir. Mesmo que um estado não veja casos se espalhando dentro das comunidades, viajantes ainda chegam de lugares onde a pandemia está ativa.

p Agora mesmo, não temos essa capacidade, mesmo em Washington, e temos melhor capacidade que a maior parte do país.

p Essa é uma das razões pelas quais a parceria com outros estados faz sentido.

p Quando Washington faz parceria com Califórnia e Oregon, podemos reunir nossos recursos para desenvolver a capacidade de teste e a capacidade de rastreamento de contatos. Isso aumenta o cronograma de obtenção de recursos suficientes para que possamos ter certeza de que podemos começar a suspender as restrições. Devemos levar muito menos tempo se trabalharmos juntos, e isso é enorme.

p Outra grande vantagem é o envio de mensagens consistente em uma região onde as pessoas cruzam as fronteiras estaduais o tempo todo.

p Todos os estados deveriam estar coordenando com outros?

p Para os estados coordenarem, é útil se eles estiverem em estágios semelhantes da epidemia. É por isso que faz sentido alguns estados coordenarem o mesmo plano, em vez de ter um plano para todo o país.

p Nova York está passando por uma experiência tão diferente agora que seria difícil para aquele estado coordenar os planos de reabertura com Washington ou Califórnia. Em Washington, quando os números dos casos estagnaram, pudemos enviar ventiladores extras para outras regiões que precisavam deles. Nova York precisa dar passos diferentes em momentos diferentes e tem desafios de recursos diferentes.

p Em Washington, Oregon e Califórnia, também temos semelhanças na maneira como as pessoas e os governadores avaliam o risco à saúde pública em relação ao risco econômico em uma situação como essa. Parte do motivo de Washington ter se saído bem após o surto inicial foi que nossos departamentos de saúde locais foram bons em aderir ao rastreamento de contatos e aos preparativos, então, quando tínhamos transmissão no nível da comunidade, eles estavam se preparando há semanas. Também temos funcionários eleitos que trabalharam lado a lado com seus funcionários de saúde pública.

p Uma segunda onda de casos é uma conclusão precipitada?

p É possível que não vejamos um segundo pico. Existem coisas que podem impedir que isso aconteça.

p Ter uma vacina amplamente disponível ou um tratamento que as pessoas possam tomar para prevenir a transmissão da doença pode ajudar o país a evitar um novo aumento de casos. Também é possível, como vimos com MERS e SARS, que uma vez que somos capazes de conter tudo e levá-lo a um nível baixo o suficiente, o coronavírus pode morrer por conta própria.

p Mas não queremos contar com isso e não nos preparar para a possibilidade de que volte, particularmente porque muitas pessoas não foram infectadas. Ainda temos muitas pessoas que são realmente vulneráveis, então, se não formos cuidadosos o suficiente sobre como colocamos as atividades econômicas e sociais de volta online, poderíamos ter um ressurgimento. p Este artigo foi republicado de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.