p O lançamento do relatório da Comissão sobre Disparidades Raça e Étnicas gerou uma onda de reações negativas, especificamente de decepção e frustração. p O relatório minimiza o racismo estrutural, uma realidade para tantos que impacta negativamente em suas oportunidades de atingir seu pleno potencial. Cita privação, geografia e exposição diferencial aos principais fatores de risco como os principais impulsionadores das desigualdades em saúde, mas não inclui a etnia.

p Esta visão redutora está muito distante do vasto corpo de pesquisas robustas, incluindo o nosso, que identifica o racismo como a chave para gerar e reforçar a desigualdade de saúde de longa data. Em termos de saúde, a iniquidade refere-se especificamente a diferenças sistemáticas nos resultados entre grupos que são injustos ou discriminatórios. Isso nunca foi mais verdadeiro do que durante uma pandemia que está tendo um impacto desproporcional nas comunidades de minorias étnicas.

p COVID-19 colocou as desigualdades étnicas em resultados de saúde em foco. Dos primeiros 100 funcionários clínicos do NHS a morrer da doença, 60 eram de um negro, Origem étnica asiática ou minoritária, apesar do fato de que, em geral, apenas 20% do pessoal do NHS tem essas origens.

p Nossa própria pesquisa revela outras desigualdades. Como médicos da linha de frente, testemunhando em primeira mão o número de vítimas da pandemia nas comunidades do leste de Londres onde trabalhamos, procuramos explorar os resultados do COVID-19 em grupos étnicos.

p Nossa coorte de 1, 737 pacientes com COVID-19 admitidos no Barts Health NHS Trust serviram como um dos maiores e mais diversos grupos de pacientes com COVID-19 no Reino Unido. A natureza detalhada de nosso conjunto de dados nos permitiu abordar se uma série de fatores, incluindo histórico social e econômico, condições subjacentes anteriores, estilo de vida e fatores demográficos contribuíram para o desfecho do paciente.

p Identificamos diferenças claras no resultado de acordo com a origem étnica. Pacientes negros e asiáticos tiveram, respectivamente, 30% e 49% mais probabilidade de morrer dentro de 30 dias da admissão hospitalar em comparação com pacientes de fundos brancos de idade e estado de saúde semelhantes. Pacientes negros tinham 80% e pacientes asiáticos 54% mais chances de serem admitidos em terapia intensiva e precisarem de ventilação mecânica invasiva.

p Quando levamos em consideração o papel desempenhado pelas condições de saúde subjacentes, estilo de vida, e fatores demográficos, isso não alterou o aumento do risco de morte nas populações negra e asiática.

p Dentro de nossa coorte, todos os grupos étnicos experimentaram altos níveis de privação. Contudo, privação não foi associada com maior probabilidade de mortalidade, sugerindo que a etnia pode afetar os resultados independentemente de fatores geográficos e socioeconômicos.

p Em nosso estudo, chamamos o racismo estrutural como um dos fatores de risco associados a esses piores resultados associados à etnia, ao lado das condições de vida, como famílias multigeracionais, estado de saúde subjacente, empregos públicos e status socioeconômico. Também enfatizamos a necessidade de levar em consideração uma série de fatores potenciais, incluindo a composição familiar, preocupações ambientais e ocupação.

p Denominando racismo

p O racismo pode operar e se manifestar em diferentes níveis:interpessoal, Individual, institucional e estrutural.

p O racismo institucional (que o relatório do governo disse "é usado muito casualmente como uma ferramenta explicativa") refere-se à forma como as políticas e práticas das instituições, incluindo escolas, locais de trabalho e prestadores de cuidados de saúde, produzem resultados que cronicamente beneficiam ou prejudicam diferentes grupos étnicos, seja intencionalmente ou não. O racismo estrutural é um sistema em que as políticas públicas, práticas institucionais, as representações culturais funcionam de maneiras variadas para perpetuar a desigualdade do grupo racial. Não impulsionado pelo comportamento individual, é uma característica do social, sistemas econômicos e políticos em que todos nós existimos.

p Qualquer análise das desigualdades em saúde que cite apenas fatores econômicos e sociais, e omite o racismo, será limitada em sua capacidade de gerar compreensão e soluções.

p As conclusões do relatório da Comissão sobre Disparidades Raça e Étnicas não reconhecem a riqueza de evidências que documentam o complexo, intersecção do papel dos sistemas de racismo na formação dos determinantes sociais da saúde, incluindo educação, habitação e renda.

p Também há evidências que mostram que as experiências cumulativas de racismo e discriminação têm sido associadas a resultados como hipertensão, doença arterial coronariana e asma.

p O relatório afirma que há dados desiguais sobre a expectativa de vida, mas conclui que a expectativa de vida está melhorando para as minorias étnicas. Isso é claramente contradito por uma revisão do ano passado, que descreveu o aumento das desigualdades na saúde, uma estagnação nas melhorias na expectativa de vida e um aumento no tempo gasto com problemas de saúde - tudo agravado pela etnia. A revisão afirma:"Interseções entre status socioeconômicos, a etnia e o racismo intensificam as desigualdades na saúde dos grupos étnicos. "

p O relatório da Comissão sobre Disparidades Raça e Étnicas não deve nos impedir de focar na equidade enquanto nos recuperamos da pandemia. Equidade na saúde significa garantir que todos tenham as condições para uma saúde ótima, o que requer a valorização de todos os indivíduos e grupos igualmente, retificando injustiças históricas, e lidar com as injustiças contemporâneas, fornecendo recursos de acordo com a necessidade.

p Alcançar a justiça na saúde e realmente erradicar as desigualdades requer novas leis, políticas e protocolos governamentais a serem escritos e implementados com o objetivo explícito de alcançar a equidade. Deve haver uma ênfase renovada, em todos os setores, para documentar respeitosamente, reconhecer e responder às experiências das pessoas. Nossa frustração coletiva deve mudar para a defesa contínua do compromisso e da ação para alcançar a equidade e justiça na saúde para todos. p Este artigo foi republicado de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.