Fotos de transtorno mental Os esquizofrênicos experimentam uma desconexão com a realidade. Veja mais fotos de transtornos mentais. Sheryl Maree Reily/Getty Images A história sugere que a esquizofrenia provavelmente assola as pessoas e as lança no isolamento social há milênios. Apesar da vasta quantidade de pesquisas, o distúrbio complexo, caracterizado por comportamento bizarro e retraimento emocional, permanece em grande parte um mistério. Cerca de 24 milhões de pessoas em todo o mundo e cerca de 1% da população americana com 18 anos ou mais têm esquizofrenia [fonte:OMS, NIMH]. Se um membro da família tiver, você pode se perguntar:a esquizofrenia é genética e, portanto, você tem maior risco de esquizofrenia? Cerca de 10% das pessoas com o transtorno acabam com a própria vida [fonte:NIMH]. Os esquizofrênicos frequentemente apresentam delírios, alucinações, retraimento social e emocional e comportamento inexplicável.
Embora o distúrbio provavelmente tenha estado presente ao longo da história humana, não foi classificado com precisão até o final do século XIX. No início do século 20, o psiquiatra alemão Eugen Bleuler criou o nome “esquizofrenia”, das palavras gregas para “divisão” e “mente”, para descrever a doença. Ele escolheu este termo com base não na ideia de “personalidades divididas”, um equívoco comum, mas sim porque os esquizofrênicos experimentam uma desconexão com a realidade. Bleuler também se referia frequentemente à doença no plural ("esquizofrenias"), pois reconhecia que a condição pode assumir uma série de formas diferentes.
Às vezes, é difícil distinguir a esquizofrenia de outros transtornos psiquiátricos, como depressão ou transtorno bipolar, razão pela qual é tão importante consultar um médico que possa descartar outras possibilidades.
Saber que o distúrbio pode surgir tão tarde na vida pode ser assustador para os jovens adultos que suspeitam que já possam estar desenvolvendo ou irão desenvolver esquizofrenia. Então, como saber se você está enfrentando o início da esquizofrenia? Conhecer os sintomas específicos o ajudará a decidir se deve consultar um psiquiatra treinado para um diagnóstico, e discutiremos isso na próxima página. Os efeitos das drogas e do álcool Embora o abuso de substâncias provavelmente não possa causar esquizofrenia, é mais comum entre os esquizofrênicos do que na população em geral. O vício em nicotina, por exemplo, é três vezes mais comum em pessoas com esquizofrenia [fonte:NIMH]. Infelizmente, os esquizofrênicos que também abusam de substâncias não só têm maior probabilidade de serem violentos, mas também têm menor probabilidade de continuar a receber tratamento para o transtorno. Além disso, a maconha, o PCP e certos estimulantes podem exacerbar os sintomas esquizofrênicos [Fonte:NIMH]. Algumas pesquisas sugerem que fumar pode impedir que os medicamentos antipsicóticos funcionem de forma eficaz. Por outro lado, um estudo sugere que os efeitos antiinflamatórios da nicotina poderiam realmente ajudar a aliviar os sintomas da esquizofrenia [fonte:Melton]. Embora os autores do estudo alertem que os efeitos negativos do medicamento o tornam demasiado perigoso para ser utilizado para tratamento por si só, ele oferece esperança para o desenvolvimento de outros medicamentos eficazes.
Conteúdo
Sintomas e tipos de esquizofrenia
Vivendo com Esquizofrenia
Causas da esquizofrenia
Tratamento para esquizofrenia
Sintomas e tipos de esquizofrenia
FPG Intl./Getty Images A esquizofrenia geralmente se desenvolve em homens entre o final da adolescência e o início dos vinte anos, enquanto nas mulheres geralmente se desenvolve entre meados dos vinte e início dos trinta. Os sintomas da esquizofrenia podem desenvolver-se gradualmente (ao longo dos anos) ou rapidamente (ao longo de algumas semanas). Os sintomas são geralmente classificados como positivos ou negativos. No entanto, o objectivo destes nomes não é indicar que os sintomas são bons ou maus. Em vez disso, positivo os sintomas referem-se apenas àqueles que retratam formas distorcidas ou exageradas de atividade normal. Por exemplo, os sintomas positivos incluem:
Delírios
Alucinações
Discurso desorganizado
Atividade de movimento sem propósito ou falta de atividade (conhecida como comportamento catatônico)
Por outro lado, os sintomas negativos referem-se àqueles que mostram falta de comportamentos normais. Exemplos de sintomas negativos são:
Não conseguir expressar ou sentir emoções
Deixar de sentir prazer na vida
Ter uma atitude de apatia geral
Alguns categorizam certos sintomas negativos como cognitivos ou relacionados à atenção e memória. Os sintomas cognitivos incluem:
Pouco tempo de atenção
Falta de habilidades de memória
Incapacidade de planejar ou organizar
Outros sintomas incluem interrupção do trabalho, dos relacionamentos e da higiene pessoal. Para que alguém seja diagnosticado com esquizofrenia de acordo com a autoridade amplamente aceita, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV), um certo número de sintomas deve aparecer e a condição deve durar pelo menos seis meses.
A esquizofrenia pode assumir várias formas e são divididas nas seguintes categorias:
Paranóico: Caracterizado por delírios e alucinações. Muitas vezes, as pessoas com esquizofrenia paranóica acreditam que estão sendo vítimas de outras pessoas.
Desorganizado: Consiste em pensamentos e comportamentos desorganizados que podem ser incoerentes para os outros e na incapacidade de expressar emoções.
Catatônico: Pessoas com esquizofrenia catatônica podem se movimentar ou falar excessiva e inexplicavelmente, ou podem ficar imóveis e pouco comunicativas.
Indiferenciado: Este tipo de esquizofrenia é uma categoria abrangente para alguém com uma mistura de sintomas que não se enquadram em nenhuma das outras categorias.
Residual: Se alguém tem histórico de esquizofrenia e passa por um longo período de tempo com sintomas negativos, mas sem sintomas positivos, pode-se dizer que tem esquizofrenia residual. [fonte:WebMD]
Algumas condições são muito semelhantes à esquizofrenia. O esquizofreniforme, por exemplo, pode incluir sintomas positivos e negativos da esquizofrenia, mas dura apenas de um a seis meses. Outra condição semelhante é o transtorno esquizoafetivo. Aqueles com transtorno esquizoafetivo sofrem tanto de sintomas de esquizofrenia quanto de transtorno de humor (como depressão).
Muitos dos sintomas da esquizofrenia podem ter efeitos drásticos na vida do paciente nas atividades diárias, no trabalho, na vida social e nos relacionamentos. Há uma série de problemas comuns que os pacientes enfrentam e opções de como interagir com uma pessoa esquizofrênica.
Delírios referem-se a crenças falsas e alucinações referem-se a sensações falsas. Alguns delírios típicos incluem crenças paranóicas sobre ser vítima de outras pessoas ou acreditar ser uma figura histórica famosa (como Napoleão ou Jesus Cristo). As alucinações podem vir na forma de visões, cheiros, sons, sentimentos ou até mesmo sabores. Mais comumente, os esquizofrênicos acreditam que ouvem vozes. Essas vozes geralmente comentam o comportamento da pessoa ou dão ordens a ela [fonte:Cleveland Clinic (em inglês)]. Esquizofrenia ou Dupla Personalidade? Embora comumente confundida, a esquizofrenia não é o mesmo que transtorno de dupla personalidade, agora conhecido como transtorno dissociativo de identidade. Embora a mídia e Hollywood tenham sensacionalizado o Transtorno de Personalidade Múltipla (ou "Dividida"), é uma condição séria, embora rara. O DSM-IV explica que alguém com esse transtorno experimenta duas ou mais personalidades que se revezam no controle da pessoa. Também envolve o esquecimento de informações pessoais significativas pelo indivíduo. Freqüentemente, uma personalidade domina o indivíduo. As personalidades podem ser drasticamente diferentes e até criticar umas às outras. Às vezes, as diferentes personalidades não se conhecem. O tratamento desse transtorno envolve conscientizar as personalidades uma da outra e gradualmente trazê-las de volta a uma só, possivelmente por meio do reconhecimento de um evento traumático que pode ter desencadeado a separação [fonte:Enciclopédia Britânica].
Vivendo com Esquizofrenia
Depois de observar os sintomas, não deveria ser surpresa que os esquizofrênicos possam levar vidas difíceis e socialmente isoladas. Na verdade, dado que a perturbação geralmente se desenvolve durante um período da vida em que as pessoas normalmente aprendem competências profissionais e de auto-suficiência essenciais, pode ser difícil para os esquizofrênicos reintegrarem-se na sociedade. A maioria não se casa, constitui família ou tem um emprego remunerado. Infelizmente, até 5% dos esquizofrênicos acabam sem teto [fonte:Javitt].
Esses fatores podem contribuir para a porcentagem tragicamente alta de esquizofrênicos que morrem por suicídio (10%) [fonte:NIMH]. No entanto, tenha em mente que, por mais elevada que seja, esta estatística mede apenas aqueles que cometem suicídio. As estatísticas exatas para os esquizofrênicos que tentam o suicídio não são conhecidas, mas acredita-se que variem entre 18% e 55% [fonte:Gupta].
Os especialistas discordam sobre se a esquizofrenia torna alguém violento. As estatísticas mostram que a esquizofrenia geralmente não causa comportamento violento e que a maioria das pessoas com esquizofrenia não é violenta. Na verdade, os esquizofrênicos têm maior probabilidade de serem vítimas de crimes violentos do que de cometê-los contra outras pessoas [fonte:Javitt]. Em geral, aqueles com histórico de violência antes do início da doença podem continuar com comportamento violento, e aqueles que não eram violentos provavelmente não se tornarão violentos.
No entanto, outros estudos indicam que os esquizofrênicos têm maior probabilidade do que a população em geral de serem violentos se também abusarem de drogas e álcool. Quando as pessoas esquizofrênicas se tornam violentas com outras pessoas, geralmente é contra amigos ou familiares e em casa [fonte:NIMH]. Notavelmente, a vítima mais provável da sua violência, é claro, são eles próprios, como demonstram as elevadas taxas de suicídio.
O Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) oferece alguns conselhos para quem deseja ajudar pessoas com esquizofrenia. Você pode trabalhar para gerar uma atmosfera positiva e de apoio para ajudar os esquizofrênicos a melhorar e aprender a funcionar. Como as pessoas que sofrem de esquizofrenia muitas vezes têm dificuldade em estabelecer metas, outras pessoas podem ajudar a orientá-las nesse processo. Ao estabelecer metas pequenas e alcançáveis, você pode ajudá-los a se tornarem mais independentes de forma lenta e constante.
Para amigos e familiares de esquizofrênicos, responder a delírios e alucinações pode ser difícil. Para esta situação, o NIMH recomenda não tentar contestar nem brincar com as falsas noções do esquizofrênico. Em vez disso, transmita educadamente que as pessoas têm direito às suas próprias opiniões, mas que você discorda. A esquizofrenia muitas vezes surge tão repentinamente que é difícil entender por que está acontecendo. Apesar da riqueza de estudos e pesquisas sobre o transtorno, pouco se sabe sobre a causa. A seguir, falaremos sobre algumas teorias. Esquizofrênicos famosos Embora a esquizofrenia possa ser uma condição debilitante para a carreira, muitos conseguiram ter sucesso apesar do transtorno. Aqui estão algumas personalidades notáveis que foram diagnosticadas com esquizofrenia:
John Forbes Nash :O matemático e economista ganhador do prêmio Nobel sofria de esquizofrenia paranóica. O premiado filme "A Beautiful Mind" foi vagamente baseado em sua luta contra a doença.
Syd Barrett :Um dos membros fundadores do Pink Floyd, pensava-se que Barrett tinha esquizofrenia. Alguns pensam que os seus sintomas foram agravados pelo uso pesado de drogas.
Lionel Aldridge :Este jogador de futebol ajudou a levar o Green Bay Packers à vitória em dois Super Bowls. Mas ele ficou sem-teto por um período após o diagnóstico, até mudar de vida e começar a viajar pelos EUA para falar sobre doenças mentais [fonte:Psychology Today].
Jack Kerouac :O popular escritor da Geração Beat dos anos 1950 que escreveu "On the Road" foi diagnosticado com esquizofrenia.
Causas da esquizofrenia
Os cientistas não sabem o que causa a esquizofrenia, mas muito provavelmente ela se desenvolve a partir de fatores ambientais e genéticos. Parentes de pessoas com esquizofrenia têm maior probabilidade de desenvolvê-la. Por exemplo, você tem 10% de chance de desenvolver o transtorno se tiver um parente de primeiro grau (como um pai ou irmão) com esquizofrenia (em oposição a 1% de chance na população em geral) [fonte:NIMH]. Além disso, em gêmeos idênticos, se um for esquizofrênico, o outro tem 40% a 65% de chance de desenvolvê-lo [fonte:NIMH]. Embora as estatísticas indiquem que a genética certamente tem algo a ver com isso, elas não contam toda a história. Apenas olhar para a composição genética não pode ajudar os cientistas a determinar definitivamente quem desenvolverá o distúrbio. É possível que vários genes diferentes desempenhem papéis diversos na esquizofrenia, e outros fatores também contribuam.
Se você é geneticamente predisposto ao distúrbio, fatores ambientais podem contribuir para suas chances de desenvolvê-lo. Alguns desses fatores remontam mesmo antes do nascimento. Por exemplo, um estudo sugere que se uma mãe ficar gripada durante a gravidez, isso pode aumentar o risco de a criança desenvolver esquizofrenia [fonte:Minkel]. Além disso, complicações durante o parto, desnutrição e lesões cerebrais também podem aumentar as chances de alguém contrair a doença.
Alguns estudos revelam possíveis causas para os sintomas específicos da esquizofrenia. Por exemplo, as alucinações que muitos esquizofrênicos experimentam podem resultar da desconexão do indivíduo com a realidade. Se suas ideias forem separadas de suas sensações ou sentimentos reais, eles poderão não ser capazes de prever seu próprio comportamento [fonte:Zimmer]. Desta forma, se não conseguirem prever a sua própria voz interior, poderão chegar à conclusão de que esta não veio de si próprios. Além disso, isso poderia explicar por que muitos acreditam que outra pessoa está controlando seu comportamento.
Os cientistas também procuram respostas estudando a composição química do cérebro de pessoas com esquizofrenia. Os medicamentos que tratam a esquizofrenia oferecem tantas perguntas quanto respostas sobre como as funções cerebrais humanas desempenham um papel no distúrbio. Com base nos efeitos de diferentes drogas, os pesquisadores acreditam agora que os neurotransmissores – substâncias químicas que atuam como mensageiros entre as células cerebrais – a dopamina e o glutamato desempenham papéis importantes na esquizofrenia. A seguir, na seção de tratamentos, discutiremos como os medicamentos úteis afetam esses neurotransmissores. Recuperação no Terceiro Mundo A Organização Mundial da Saúde (OMS) relata que 90% das pessoas que recebem tratamento inadequado para esquizofrenia estão em países em desenvolvimento [fonte:OMS]. Apesar deste facto, um estudo da OMS de 1960 descobriu que a taxa de recuperação da esquizofrenia nestes países em desenvolvimento era, na verdade, mais elevada do que nas áreas industrializadas do mundo [fonte:Sartorius]. Além disso, um estudo de acompanhamento que tentou corrigir possíveis vieses de seleção no estudo inicial confirmou esse achado. Enquanto apenas um terço dos esquizofrênicos nos países industrializados se recupera completamente, quase dois terços se recuperam nos países em desenvolvimento [fonte:Warner].
Muitas teorias tentam explicar essa disparidade drástica. Uma delas liga-o ao facto de haver menos estigma associado à desordem nos países do terceiro mundo. As pessoas nessas comunidades são talvez mais tolerantes e receptivas aos esquizofrênicos. Outra teoria afirma que alguém com esquizofrenia beneficia de um emprego produtivo que se adapte às capacidades do indivíduo. Isto é difícil de conseguir em sociedades competitivas e industrializadas. Talvez a natureza do trabalho nos países em desenvolvimento mais pobres, como a agricultura de subsistência, torne mais fácil para os esquizofrênicos encontrar empregos adequados [fonte:Warner]
Tratamento para esquizofrenia
Medicamentos chamados antipsicóticos estão disponíveis para pessoas com esquizofrenia. Infelizmente, estes nem sempre são totalmente eficazes e a maioria dos esquizofrênicos convive com pelo menos alguns sintomas. Até 14% dos esquizofrênicos que tomam antipsicóticos não apresentam melhora significativa [fonte:Javitt].
Os medicamentos antipsicóticos afetam a quantidade de dopamina, um neurotransmissor, no cérebro, bloqueando os receptores de dopamina. Quando a sua eficácia no combate à esquizofrenia foi descoberta pela primeira vez na década de 1950, os cientistas chegaram à conclusão de que um equilíbrio inadequado de dopamina no cérebro levava à esquizofrenia. No entanto, com a década de 1980 veio o desenvolvimento de novos antipsicóticos atípicos que inibiam menos os receptores de dopamina e mais os de outros neurotransmissores. Quando estes se mostraram eficazes no combate a mais sintomas e causando menos efeitos colaterais, levaram a um reexame do papel de outros neurotransmissores na esquizofrenia.
Embora as versões mais antigas dos antipsicóticos só sejam eficazes no combate aos sintomas positivos do transtorno, os antipsicóticos atípicos também tratam os sintomas negativos. Encontrar o medicamento e a dosagem adequados para cada paciente pode ser um processo difícil, pois os efeitos colaterais variam dependendo do indivíduo.
Alguns dos possíveis efeitos colaterais dos medicamentos antipsicóticos são ganho de peso, inquietação, rigidez muscular, sonolência e espasmos musculares. Embora reduzir a dosagem ou encontrar um antipsicótico diferente possa ajudar a eliminar esses sintomas, muitas pessoas param de tomar o medicamento por causa dos efeitos colaterais.
Além dos medicamentos, outros tratamentos para a esquizofrenia podem ajudar, como atividades de apoio comunitário e psicoterapia. As atividades de apoio comunitário podem incluir a formação de pessoas esquizofrênicas em habilidades específicas para ajudá-las a se tornarem membros contribuintes da sociedade. A psicoterapia pode agregar estrutura e confiança à vida do paciente, aumentando sua capacidade de realizar atividades e tarefas diárias por conta própria. Foi demonstrado que a terapia de grupo e a terapia familiar também ajudam [fonte:Grohol].
Apesar de ter caído em desuso em meados do século 20, a terapia eletroconvulsiva (ECT) (também conhecida como terapia de choque) ainda é praticada para distúrbios como esquizofrenia e depressão grave. Cerca de 100.000 americanos recebem ECT todos os anos [fonte:Mayo Clinic]. Embora o processo tenha mudado dramaticamente desde a sua criação na década de 1930, permanece controverso. Na ECT, as correntes elétricas enviadas ao cérebro causam convulsões e alteram a atividade química. Embora ninguém saiba exatamente como funciona, após tratamentos recorrentes, pode melhorar os sintomas esquizofrênicos. Aprendendo com o PCP? Devido às notáveis semelhanças entre os efeitos da fenciclidina (PCP, ou “pó de anjo”) e os sintomas da esquizofrenia, os cientistas acreditam que ambos têm a ver com um desequilíbrio do mesmo neurotransmissor, o glutamato. Por esse motivo, os cientistas agora têm esperança de que os medicamentos que afetam a quantidade de glutamato sejam eficazes [fonte:Berenson].
Perguntas Frequentes
Quais são os 5 sintomas da esquizofrenia?
Os cinco sintomas da esquizofrenia são alucinações, delírios, fala desorganizada, comportamento desorganizado e sintomas negativos.
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