As relações humanas são inerentemente moldadas pela dinâmica do poder, mas quantificar o seu impacto continua a ser um desafio científico.



Agora, um grande novo estudo publicado quinta-feira na revista Science revela que os médicos militares dão mais atenção aos pacientes de alto escalão, fornecendo evidências concretas sobre os privilégios que acompanham o status elevado, muitas vezes às custas dos menos poderosos.

“Uma das coisas que estamos tentando mostrar é que esta não é uma análise militar específica”, disse o coautor Manasvini Singh, da Universidade Carnegie Mellon, argumentando que as descobertas são tão relevantes para a vida civil quanto para a rígida cadeia. estruturas de comando das forças armadas.

Para a sua investigação, Singh e o co-autor Stephen Schwab, da Universidade do Texas em San Antonio, examinaram 1,5 milhões de consultas médico-pacientes nos registos do serviço militar de saúde dos EUA.

Em vez de explorar como os médicos poderiam responder de forma diferente a, digamos, generais versus soldados rasos, eles escolheram uma abordagem mais matizada:comparar como soldados de igual patente, por exemplo dois majores, eram tratados em departamentos de emergência (DEs) por médicos que os superavam ou foram superados por eles.

Os pacientes de “alto poder” que superaram os seus médicos receberam 3,6% mais esforço e recursos, conforme medido por testes, códigos de diagnóstico e tratamento, tempo gasto com o médico e opioides prescritos. Pacientes de alto poder também tiveram melhores resultados, com uma probabilidade 15% menor de internação hospitalar nos 30 dias seguintes.

Uma análise mais aprofundada revelou um efeito de repercussão involuntário:pacientes com baixo poder muitas vezes recebiam menos atenção dos médicos que tinham acabado de atender um paciente com alto poder, possivelmente devido ao esforço prolongado investido na consulta anterior.

Para garantir que os seus resultados fossem generalizáveis ​​para a população em geral, os investigadores consideraram factores demográficos como idade, raça e sexo, que têm impacto nos resultados na sociedade em geral.

“Descobrimos que se um paciente entra em um pronto-socorro e é designado para um médico branco de posição superior à dele, é melhor que o paciente seja branco do que negro”, disse Singh.

Um paciente negro que supera seu médico branco recebe mais esforço do que se tivesse uma classificação inferior à de seu médico, mas ainda menos esforço do que pacientes brancos equivalentes. Os médicos negros, por outro lado, se esforçam muito pelos pacientes negros de alto escalão.

Embora o sistema de classificação militar seja diferente do da vida civil, Singh argumenta que outros factores, como o aumento da camaradagem e do parentesco, poderiam mitigar este efeito.

As conclusões do artigo generalizam-se para além da medicina, ajudando a explicar porque é que os estudantes negros se saem melhor com professores negros ou porque é que os proprietários têm maior probabilidade de despejar inquilinos vulneráveis, mesmo quando o valor em dinheiro dos pagamentos perdidos é constante, disse ela.

Num comentário relacionado, Laura Nimmon, da Universidade da Colúmbia Britânica, disse que a investigação levantou questões importantes sobre se a educação médica aborda suficientemente o estatuto, a autoridade e os preconceitos de classe.

“Continuam a ser necessários esforços para compreender melhor as facetas do poder, incluindo as falhas dos sistemas de educação e de saúde para resolver o mito de que os médicos são perfeitamente altruístas e não corrompidos pelo poder”, disse ela.

Mais informações: Stephen D. Schwab et al, Como o poder molda o comportamento:evidências de médicos, Ciência (2024). DOI:10.1126/science.adl3835
Laura Nimmon et al, A complexidade do poder médico, Ciência (2024). DOI:10.1126/science.adp5154

Informações do diário: Ciência

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