Um modelo de serviço abrangente baseado em evidências que reduz as barreiras ao atendimento foi mostrado para aumentar a eficácia dos tribunais de tratamento de drogas na melhoria da justiça criminal e resultados de saúde comportamental entre os participantes com problemas de saúde mental e uso de substâncias concomitantes, de acordo com um estudo piloto liderado por pesquisadores da UMass Medical School.

O estudo dos autores Paige M. Shaffer da UMass Medical School, MPH, instrutor em psiquiatria; Camilo Posada Rodriguez, assistente de pesquisa clínica; Ayorkor Gaba, PsyD, professor assistente de psiquiatria; Jennifer Harter, Ph.D., diretor sênior de projeto; e David Smelson, PsyD, professor de psiquiatria; com colaboradores da Escola de Trabalho Social da Boston University e do Gabinete Executivo do Tribunal de Primeira Instância de Massachusetts, foi publicado em abril no International Journal of Law and Psychiatry.

Os pesquisadores analisaram os resultados de saúde comportamental e justiça criminal de seis meses em uma amostra difícil de envolver de 79 participantes em tribunais de tratamento de drogas em Quincy e Chelsea. Todos os participantes tinham transtornos mentais e de uso de substâncias concomitantes. Eles receberam um modelo de tratamento envolvente, desenvolvido pelo Dr. Smelson e colegas da UMass Medical School, chamado MISSION-CJ (Mantendo a Independência e Sobriedade através da Integração de Sistemas, Divulgação e Rede - Justiça Criminal). Sessenta e cinco participantes completaram o acompanhamento de seis meses.

Os tribunais de tratamento químico são uma alternativa ao encarceramento, projetado para alavancar sanções legais em troca de tratamento de dependência obrigatório e ordenado pelo tribunal.

O envolvimento com MISSION-CJ foi associado à redução de noites na prisão, uso de opióides e sintomas de saúde mental durante o período de seis meses. Melhorias adicionais na redução de noites na prisão, O uso de substâncias ilícitas e o uso de opioides foram observados em clientes altamente engajados na adesão ao MISSION-CJ.

MISSION-CJ inclui a integração de risco criminogênico e avaliação de necessidades, planejamento de tratamento informado pelo risco-necessidade-responsividade, e materiais que promovem o pensamento e comportamento pró-social, de acordo com os autores. Ele é fornecido em conjunto por um gerente de caso e um especialista em suporte de pares com experiência em recuperação e justiça criminal. O currículo MISSION-CJ inclui sessões estruturadas, colaboração com equipes de tribunais de tratamento de drogas e apoio não estruturado na comunidade ou mesmo na casa do participante.

Os componentes do tratamento incluem gerenciamento de casos de intervenção em tempo crítico, terapia de recuperação dupla, suporte de pares, suporte vocacional e educacional, cuidados informados sobre trauma, e uma estrutura de risco-necessidade-responsividade.

Shaffer destacou o trabalho com agências estaduais, incluindo o Departamento de Saúde Pública de Massachusetts, Departamento de Saúde Mental, Gabinete Executivo do Tribunal de Julgamento e Serviço de Probação de Massachusetts como um fator chave para envolver clientes com necessidades complexas.

"Foi realmente uma abordagem colaborativa de como você conhece alguém onde ele está e se certifica de que ele melhorou sua saúde mental, uso de substâncias e outras melhorias na vida, como moradia e emprego, "disse ela." Nosso gerente de caso e especialista em pares iria aos tribunais para ir a essas reuniões semanais, mas também entrariam em contato com um oficial de condicional todas as semanas. Realmente funciona quase perfeitamente, como se fizessem parte da equipe. "

Ela observou que os clientes nesta amostra muitas vezes "caíam nas rachaduras, "vivendo em moradias instáveis ​​e com uma média de bem mais de uma década de envolvimento na justiça criminal, abuso regular de substâncias ilícitas e sintomas leves de saúde mental. Shaffer disse, "Algo sobre a parte aditiva de ter mais envolvimento MISSION-CJ, junto com o que estava acontecendo no tribunal para dependentes químicos, realmente melhorou as coisas para as pessoas. "

"Então, a questão é, quanto o tribunal especializado está afetando os resultados e quanto o MISSION-CJ está afetando os resultados? Gostaríamos de pensar que é a combinação do tribunal e do provedor de tratamento que está melhorando os resultados, "disse Smelson." O artigo de Paige realmente nos ajudou a justificar que é a MISSÃO que também desempenhou um papel importante na obtenção de melhores resultados. É a integração da MISSÃO com aquele tribunal. "

Smelson desenvolveu o modelo MISSION há 25 anos para lidar com a saúde fragmentada, saúde comportamental e sistemas de serviço social e tem sido aplicada em todo o país em vários ambientes, incluindo trabalho com veteranos e sem-teto.

"O que é diferente no MISSION é, quando você vai ao seu provedor, você é atribuído a provedores que realmente podem vir vê-lo, "disse ele." Na verdade, está trazendo tratamento para a comunidade e ligando as pessoas ao apoio, e isso é bastante único. "

Os pesquisadores disseram que as etapas futuras incluiriam um ensaio randomizado e uma amostra maior.