A prevalência da resistência antimicrobiana varia de acordo com a idade e o sexo nas infecções da corrente sanguínea em hospitais europeus:Estudo

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Uma nova investigação apresentada no Congresso Europeu de Microbiologia Clínica e Doenças Infecciosas deste ano (ESCMID 2024, Barcelona 27-30 de Abril) mostra que os níveis de resistência aos antimicrobianos (RAM) variam com a idade e o sexo, com a idade em particular apresentando uma variação substancial entre e dentro dos países. O estudo realizado por Gwen Knight, professora associada da Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres e codiretora do LSHTM AMR Centre, Londres, Reino Unido, e colegas, foi publicado na PLOS Medicine .

Muito pouco se sabe sobre como a prevalência da resistência antimicrobiana (RAM) na infecção varia com a idade e o sexo para diferentes espécies bacterianas e fenótipos de resistência e como essas associações variam espacialmente. A compreensão de tais associações tem o potencial de lançar uma nova luz sobre a epidemiologia da RAM, informar previsões e apoiar o direcionamento de intervenções. Utilizando dados de 29 países europeus, os investigadores pretenderam caracterizar este fardo das infecções da corrente sanguínea.

Analisaram dados de vigilância de rotina de infecções da corrente sanguínea recolhidos pela Rede Europeia de Vigilância da Resistência Antimicrobiana (EARS-Net). Incluíram 6.862.577 resultados de suscetibilidade de isolados de 2015-2019 com idade, sexo e informações espaciais usadas para caracterizar tendências de resistência por idade e sexo. A modelagem computacional foi usada para estimar qualquer variação potencial de resistência por sexo e idade entre os jovens (1 ano de idade) e os muito idosos (100 anos de idade)

Eles encontraram variação substancial na prevalência de RAM por idade, em nível subnacional e entre países, com quatro formas principais de associação:(i) em forma de U com aumento monotônico com a idade após a infância, (ii) constante, (iii) em forma de N com pico de resistência no nível intermediário. idades e (iv) declínio monotônico com a idade. O sexo foi menos frequentemente associado à resistência, excepto no caso de E. coli, K. pneumoniae e em idades mais jovens para Acinetobacter sp., em que os homens eram mais propensos a ter uma infecção resistente.

As tendências a nível europeu variaram mais dentro de uma família de antibióticos do que dentro de uma espécie bacteriana. Para Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), foi observado um claro aumento na prevalência de resistência por idade (72% dos países observaram um aumento de resistência entre homens mais jovens e mais velhos), enquanto a resistência a vários antibióticos dentro de Pseudomonas aeruginosa atingiu o pico por volta dos 30 anos de idade. idade

As tendências etárias para a resistência à aminopenicilina em Escherichia coli foram na sua maioria negativas (93% dos países mostram uma diminuição da resistência entre homens mais jovens e mais velhos), com uma alteração menor na resistência nas mulheres.

Comentando as descobertas, o Dr. Knight diz:"A maioria dos especialistas presume que a prevalência da resistência aumentaria com a idade devido aos efeitos cumulativos da exposição aos antibióticos e ao contato com os serviços de saúde, mas não foi o caso com todos os patógenos. Também estou surpreso com o fato de que as mulheres, apesar de terem mais fatores de risco – como parto e maior incidência de infecções do trato urinário e, portanto, exposição a antibióticos – tiveram uma prevalência menor de infecções resistentes da corrente sanguínea”.

Os autores concluem:"A prevalência da RAM na infecção da corrente sanguínea varia de acordo com a idade e o sexo, com diversos padrões de associação que variam amplamente com as espécies bacterianas e o fenótipo de resistência. Estas descobertas inesperadas, que podem ter implicações importantes para o direcionamento da intervenção, revelam lacunas importantes na nossa compreensão dos factores de RAM na Europa Há também muitas variações nas directrizes de utilização de antibióticos entre e dentro dos países, o que pode estar relacionado com algumas destas tendências observadas."

Mais informações: Naomi R. Waterlow et al, Prevalência de resistência antimicrobiana em infecções da corrente sanguínea em 29 países europeus por idade e sexo:Um estudo observacional, PLOS Medicine (2024). DOI:10.1371/journal.pmed.1004301
Informações do diário: Medicina PLoS

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