As políticas e decisões tomadas nos Estados Unidos ecoam em todo o mundo e muitas vezes têm implicações generalizadas. Veja a saúde sexual e reprodutiva, por exemplo. As decisões tomadas nos EUA causaram e podem causar sérios danos ao progresso no acesso a esses serviços nos países em desenvolvimento.
A primeira política dos EUA com implicações para a saúde em outros países é a regra da mordaça global, promulgada pela primeira vez por Ronald Reagan em 1984. De acordo com essa política, organizações não americanas que recebem financiamento do governo dos EUA não podem fornecer, indicar ou promover o aborto como método de planejamento familiar. Sucessivos presidentes dos EUA decidiram aprovar ou revogar a política. O presidente Joe Biden deixou de lado quando assumiu o cargo em 2021.

A segunda é a decisão da Suprema Corte dos Estados Unidos sobre o direito das mulheres de optar pelo aborto. Documentos vazados recentemente sugerem que o tribunal pode anular a decisão histórica de 1973, Roe v Wade, que deu às mulheres americanas essa escolha. A decisão final é esperada em alguns meses.

Para os países que buscam orientação e financiamento dos EUA, as consequências irão além do aborto. A derrubada de Roe v Wade, juntamente com a regra global da mordaça (se e quando for restabelecida por um governo republicano), fortalece a oposição nacional e internacional a serviços de saúde sexual e reprodutiva, como planejamento familiar, aborto e educação sexual abrangente.

Nos países africanos, onde os ganhos incrementais estão começando a se manifestar em legislação e políticas aprimoradas devido a décadas de advocacia e lobby, isso seria um golpe devastador. Por exemplo, em 2020, estudamos o impacto da regra global da mordaça no Quênia. Nossas descobertas apontaram para funcionários do governo usando a posição do governo dos EUA para restringir conversas sobre aborto em reuniões oficiais.

O que acontece nos EUA pode efetivamente negar às mulheres seus direitos e atrasar a meta da agenda de desenvolvimento sustentável de reduzir a morbidade e mortalidade materna, neonatal e infantil.

Regra de mordaça global

Em 2017, sob a administração do presidente Donald Trump, o governo dos EUA restabeleceu e expandiu a regra global da mordaça. As administrações republicanas normalmente reencenaram a política com foco na assistência ao planejamento familiar. Mas a regra da mordaça global de Trump expandiu o escopo para cobrir a maioria das categorias de assistência global à saúde do governo dos EUA, em vez de apenas assistência ao planejamento familiar.

A administração de Biden rescindiu a política. Mas as reverberações de sua aplicação entre 2017 e 2021 ainda são sentidas em todo o mundo.

Os EUA são um dos maiores doadores de saúde pública. Muitos países africanos dependem de assistência externa para financiar aspectos dos cuidados de saúde, incluindo planeamento familiar e cuidados pós-aborto de qualidade.

Roe x Wade

Roe v Wade estipulou que a constituição dos EUA protegia o direito e a liberdade de uma mulher grávida de optar por fazer um aborto sem restrições excessivas do governo.

O projeto de decisão majoritário vazado da Suprema Corte dos EUA para derrubar isso atrasará os ganhos obtidos em direitos e liberdades sexuais e reprodutivos e melhorias nos indicadores de saúde materna, neonatal e infantil em todo o mundo.

Cada vez mais, os países da África estão se movendo em direção à liberalização das leis de aborto e, até certo ponto, à descriminalização do aborto. Por exemplo, a República Democrática do Congo está melhorando o acesso ao aborto seguro. Muitos consideram isso como um progresso.

Mesmo antes de a questão chegar à Suprema Corte, vários estados dos EUA fizeram leis que limitam o acesso ao aborto seguro e legal, permitindo o aborto por apenas seis semanas de gestação. Os EUA têm instituições e sistemas fortes para contestar e possivelmente superar tais decisões. Poderia até codificar o aborto legal na constituição.

Mas as mulheres em países que procuram os EUA para orientação e financiamento podem não ter essas opções.

O direito de escolher

As evidências são claras de que restringir o aborto não reduz a incidência de aborto. Em vez disso, torna o aborto menos seguro. Mulheres e meninas que não têm acesso a procedimentos seguros são forçadas a usar métodos e provedores inseguros. O aborto inseguro pode causar complicações que variam de moderadas a potencialmente fatais. Mais de 77% dos abortos na África anualmente são inseguros.

Mulheres e meninas mais pobres e marginalizadas carregam o fardo mais pesado quando seu direito de escolha é negado. Pessoas ricas e poderosas podem encontrar uma maneira de atender às suas necessidades. Mas as pessoas pobres são forçadas a ter mais filhos do que podem pagar. A falta de métodos de planejamento familiar e aborto seguro e legal é um perigo para a saúde das mulheres. Também coloca mulheres e meninas em risco de maior pobreza.

Influência dos EUA em países africanos

As políticas dos EUA, particularmente a iminente decisão da Suprema Corte Roe v Wade, permearão a comunidade internacional. Os governos africanos que subscrevem as normas conservadoras de saúde sexual e reprodutiva podem inspirar-se em tais decisões.

A decisão dos EUA pode dar apoio aos tomadores de decisão africanos que são contra o fornecimento de opções às mulheres. Eles podem usá-lo para negar às mulheres o acesso a cuidados de saúde críticos em contradição com seus direitos.

Movimentos da sociedade civil anti-escolha, também, vão tirar ímpeto e validação de tal decisão para se opor a ações e políticas progressistas nos níveis nacional e sub-regional.

Vários blocos econômicos sub-regionais na África estão em processo de promulgação de leis de saúde sexual e reprodutiva. Por exemplo, um projeto de lei de saúde sexual e reprodutiva está atualmente na Assembleia Legislativa da África Oriental. A reversão de Roe v Wade pode parar ou encerrar esses processos.