p O não cumprimento das recomendações internacionais de exposição para poluição do ar, barulho, calor e acesso a espaços verdes estão associados a mais de 1, 000 mortes por ano em Barcelona e mais de 900 em Madrid, responsável por 7% e 3% da mortalidade prematura geral, respectivamente. p Esta é a conclusão de um novo estudo do Instituto de Saúde Global de Barcelona (ISGlobal), um centro apoiado pela Fundação "la Caixa". Este estudo é o primeiro a estimar os impactos da mortalidade prematura e a distribuição por nível socioeconômico de múltiplas exposições ambientais relacionadas ao planejamento urbano e transporte nas duas cidades.

p Hoje, mais da metade da população global vive nas cidades. Na Espanha, esta tendência é ainda mais pronunciada, com 80% da população vivendo em áreas urbanas. Madrid e Barcelona são duas das cidades mais populosas da Europa, e também apresentam algumas das taxas mais altas de desigualdade socioeconômica entre os habitantes. Estudos recentes em cidades europeias, como Viena, Bradford e Barcelona mostraram que uma proporção considerável da carga de mortalidade prematura - entre 8% e 20% - está associada a um planejamento urbano e de transporte deficiente.

p O novo estudo, publicado em Pesquisa Ambiental , estimou o impacto do não cumprimento das recomendações internacionais de nível de exposição para poluição do ar - partículas finas (PM2,5) e dióxido de nitrogênio (NO ₂ ) - bem como o excesso de calor, ruído do tráfego e falta de espaço verde para residentes com mais de 20 anos de idade em Barcelona e Madrid, cidades com diferentes práticas de planejamento urbano. Considerando que Madrid se estrutura em torno de um núcleo central onde se concentra a maior parte da atividade econômica, Barcelona é uma cidade compacta cuja atividade econômica se distribui por diversos bairros.

p O estudo se concentrou na identificação de iniqüidades ambientais. "Nosso objetivo era identificar os grupos populacionais que estavam mais expostos e mais vulneráveis ​​aos efeitos do planejamento urbano e de transporte deficiente, "comentou a pesquisadora do ISGlobal Tamara Iungman, autor principal do estudo. Quanto à metodologia, os pesquisadores usaram uma ferramenta chamada Avaliação de Impacto na Saúde de Planejamento Urbano e de Transporte (UTOPHIA), que foi desenvolvido por uma equipe do ISGlobal. "Comparamos os níveis de exposição atuais com as recomendações internacionais e estimamos a fração de mortes prematuras evitáveis ​​que poderiam ser evitadas se cumpríssemos essas recomendações, "explicou Iungman.

p Mortes Atribuíveis

p Os resultados mostraram que o não cumprimento das recomendações de exposição da OMS para poluição do ar, barulho, e acesso a espaços verdes, junto com o excesso de calor, foram associados a 1, 037 mortes prematuras por ano em Barcelona. A poluição do ar por partículas finas foi a exposição associada à maior mortalidade prematura, responsável por 524 mortes por ano (48% do total de mortes atribuíveis), seguido por falta de espaço verde (277 mortes), exposição ao ruído do tráfego (124 mortes), calor (112 mortes) e exposição a NO ₂ (12 mortes).

p Para Madrid, o número total de mortes atribuíveis ao não cumprimento das recomendações internacionais foi 902. A falta de espaço verde foi a exposição associada à maior mortalidade prematura (337 mortes por ano), seguido por calor excessivo (244 mortes), NÃO ₂ poluição do ar (207 mortes), Poluição do ar por PM2.5 (173 mortes) e ruído (148 mortes).

p Um estudo anterior do ISGlobal atribuiu 20% da mortalidade prematura em Barcelona ao mau planejamento urbano e de transporte. "Os valores mais baixos obtidos nesta avaliação de impacto na saúde de Barcelona e Madrid - 7,1% e 3,4%, respectivamente - pode ser atribuído ao fato de que a atividade física não foi incluída neste estudo, além de melhorias nos níveis de exposição adversa nos últimos anos, bem como a metodologia diferente usada para estimar a mortalidade atribuível ao ruído, "comentou Iungman.

p Diferenças entre Barcelona e Madrid

p Com melhor planejamento urbano e de transporte, Barcelona poderia evitar quase o dobro de mortes de Madri:72 contra 33 mortes por 100, 000 habitantes. "Essa diferença pode ser parcialmente explicada pelo fato de que as evidências científicas associam maior mortalidade com a exposição ao PM2,5, que é maior em Barcelona; outra explicação seria o maior tráfego e densidade populacional em Barcelona do que em Madrid, dado que a sua área representa 1/6 da de Madrid ", explicou a pesquisadora do ISGlobal Natalie Mueller, coordenador do estudo.

p Com uma média anual de 15 μg / m ³ , Barcelona excedeu o nível máximo recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para PM2,5 (10 μg / m ³ ) Para NÃO ₂ níveis, Contudo, a média anual da cidade de 37 μg / m ³ estava abaixo do máximo recomendado de 40 μg / m ³ . Madrid excedeu as recomendações da OMS em ambas as contagens, com uma média anual de 11 μg / m ³ para PM2,5 e 42 μg / m ³ para NÃO ₂ .

p A principal diferença entre as duas cidades estava nos poluentes atmosféricos. Os resultados mostraram níveis mais elevados de partículas finas em Barcelona e NO ₂ Em Madrid, bem como distribuições espaciais diferentes:altos níveis de PM2.5 em toda Barcelona e níveis mais altos de NO ₂ no centro da capital espanhola. "Embora a principal fonte de NÃO ₂ emissões é o tráfego local de veículos motorizados, o material particulado fino tem maior capacidade de dispersão e também está associado a outras fontes de combustão além do tráfego, "comentou Mueller." O porto e as grandes áreas industriais perto de Barcelona podem influenciar os altos níveis de partículas finas na cidade. "

p Quanto aos espaços verdes, a grande maioria da população em Madrid e Barcelona - 84% e 95%, respectivamente - não tinha acesso adequado a esses ambientes naturais de acordo com os padrões da OMS, que recomenda que as pessoas vivam a menos de 300 metros de uma área verde de pelo menos meio hectare. Essa falta generalizada de acesso a espaços verdes mostra que "para que os espaços verdes tenham benefícios para a saúde - além de mitigar outras exposições, como ruído e excesso de calor - é necessário considerar não apenas sua disponibilidade na cidade, mas também sua distribuição para que os residentes possam acessá-los a pé, "comentou Mueller.

p Com relação ao ruído, 97% da população de Madrid e 96% da população de Barcelona foram expostos a níveis de ruído do tráfego superiores aos valores recomendados pela OMS. "Ambas as cidades tiveram uma carga de mortalidade considerável atribuível ao ruído do tráfego, o que ressalta a importância de reduzir o ruído para melhorar a saúde da população, "argumentou Mueller.

p Embora não haja diretrizes específicas para o calor, os pesquisadores calcularam a temperatura correspondente ao menor número de mortes relacionadas ao calor em cada cidade:22,5 ° C para Barcelona e 21,5 ° C para Madrid e estimaram os impactos de uma redução potencial de 1º. "As duas cidades tinham taxas de mortalidade atribuíveis semelhantes e encontramos correlações entre menos espaços verdes e níveis mais altos de calor e ruído, "acrescentou Iungman.

p Desigualdades Ambientais

p Os resultados mostram que o planejamento urbano e de transporte deficiente em Barcelona está associado a maior mortalidade em setores censitários com menor nível socioeconômico, ao passo que em Madrid a carga de mortalidade atribuível variava com a exposição ambiental. Embora a poluição do ar, falta de espaço verde e calor excessivo são problemas generalizados em Barcelona, as taxas de mortalidade atribuíveis foram em geral mais altas nas áreas mais carentes. Assim, as populações nos setores censitários mais carentes tinham um risco de mortalidade 1,26 vezes maior do que nos grupos menos carentes, provavelmente devido a uma vulnerabilidade subjacente já elevada.

p Em Madrid, os bairros mais carentes tiveram maior exposição a PM2.5 e calor do que os bairros menos carentes, enquanto o inverso era verdadeiro para NÃO ₂ e barulho. Isso provavelmente se deve ao fato de que subgrupos populacionais de menor nível socioeconômico residem mais periféricos e próximos às áreas industriais. onde o custo de vida é mais barato - e, portanto, eles estão mais expostos a PM2,5 e ao calor -, enquanto a população socioeconômica média e média alta reside no centro da cidade de Madri, altamente traficado, com maior exposição a NO ₂ e ruído do tráfego. No que diz respeito aos espaços verdes, a falta de acesso afetou pessoas de nível socioeconômico baixo e médio. Este padrão também se refletiu em sua mortalidade atribuível, onde apenas as áreas menos carentes foram as que tiveram menos impactos adversos, provavelmente devido à menor vulnerabilidade subjacente e melhor estado geral de saúde.

p Co-autor Mark Nieuwenhuijsen, Diretor de Planejamento Urbano, Iniciativa de Meio Ambiente e Saúde no ISGlobal, comentou:"Esta análise está de acordo com pesquisas anteriores que mostram que as pessoas que vivem em bairros mais carentes tendem a estar mais expostas a exposições ambientais prejudiciais em comparação com as que vivem em áreas mais ricas, embora essa desigualdade varie de acordo com as características de design e desenvolvimento histórico de cada cidade. "

p “Este estudo mostra que as exposições ambientais têm um grande impacto na mortalidade prematura e ressalta a importância de se projetar as cidades com impactos na saúde, valorizando as especificidades de cada ambiente urbano e priorizando populações desfavorecidas, "concluiu Nieuwenhuijsen." As avaliações de impacto na saúde são uma ferramenta poderosa para orientar os formuladores de políticas em direção a cidades saudáveis, sustentável e justo para todos os residentes. "