A presença de NH4+ na urina pode indicar acidose tubular renal (ATR), especificamente ATR distal.

Normalmente, os rins desempenham um papel crucial na manutenção do equilíbrio ácido-base do corpo, regulando a excreção de íons hidrogênio (H+) e íons bicarbonato (HCO3-). Na ATR distal, a capacidade dos ductos coletores nos rins de secretar H+ fica prejudicada, levando à redução na excreção de H+ e retenção de HCO3-.

Como resultado, a urina torna-se mais alcalina e o corpo tenta compensar aumentando a excreção de NH4+ na urina. O NH4+ é gerado através do metabolismo da glutamina nos túbulos renais, e sua excreção aumentada ajuda a eliminar o excesso de H+ e a manter o equilíbrio ácido-base do corpo.

A presença de NH4+ na urina, particularmente em combinação com outros sinais e sintomas de ATR distal, pode ser uma indicação de insuficiência renal e requer avaliação adicional para determinar a causa subjacente e tratamento adequado.