p Uma pesquisa colaborativa descobriu recentemente que as bactérias que carregam o gene de resistência à colistina mcr-1 comumente existem em amostras de alimentos e ambientais coletadas em Hong Kong e no continente chinês. O gene mcr-1 é um novo mecanismo de resistência à colistina codificado por plasmídeo descoberto por cientistas na China em 2015. A colistina foi um antibiótico de último recurso usado para tratar infecções graves causadas por cepas de Enterobacteriaceae resistentes a carbapenem (CRE). A prevalência de mcr-1 no ecossistema desafia o papel da colistina como o último recurso antibiótico para tratar infecções causadas por CRE. p Determinar a origem do mcr-1 é importante na avaliação do grau de contaminação do mcr-1, que pode potencialmente impactar o uso clínico da colistina. Contudo, faltam métodos para o isolamento específico de bactérias positivas para mcr-1, uma vez que muitas espécies de bactérias são intrinsecamente resistentes à colistina, interferindo no isolamento de organismos positivos para mcr-1. O Prof. Chen Sheng da ABCT desenvolveu recentemente um método sensível e específico para o isolamento de bactérias portadoras de mcr-1 de várias fontes e investigação da prevalência de mcr-1 em vários tipos de amostra.

p Usando essa abordagem, O professor Chen e sua equipe descobriram que o mcr-1 estava presente em organismos recuperados de humanos, uma ampla gama de amostras de alimentos e ambientais. A natureza da distribuição de organismos portadores de mcr-1 nas amostras de teste sugere que este gene de resistência muito provavelmente se origina de E. coli no trato gastrointestinal (GI) de animais devido ao uso prolongado de colistina em gado como promotores de crescimento. O gene mcr-1 pode então ser transmitido aos humanos através da cadeia alimentar ou contato direto entre animais e humanos, bem como através da contaminação do sistema de água doce e salgada, o que por sua vez leva à contaminação de vegetais e frutos do mar. A persistência de mcr-1 na microflora do trato GI humano pode causar contaminação adicional de nossos sistemas de água por meio do descarte inadequado de águas residuais contendo fezes humanas. Os animais de estimação que raramente são expostos à colistina exibiram um nível muito mais baixo de prevalência de organismos positivos para mcr-1 do que os animais. Contudo, o reservatório de água doce não contaminado por fezes foi negativo para o gene mcr-1.

p Colistin tem sido eficaz no tratamento de infecções causadas por CRE. Contudo, desde o rolamento mcr-1, cepas de Enterobacteriaceae resistentes à colistina são extremamente comuns no ecossistema, a chance de as cepas de CRE adquirirem esse gene de resistência à colistina móvel altamente prevalente é muito maior do que pensávamos originalmente. Uma prevalência crescente de cepas de CRE que também são resistentes à colistina levaria a um aumento da taxa de infecções intratáveis, especialmente entre os pacientes imunocomprometidos.

p Dada a prevalência de mcr-1 entre cepas de Enterobacteriaceae em vários nichos ambientais, o aumento do uso de colistina para tratar infecções por CRE pode resultar na rápida seleção de organismos que exibem resistência tanto aos carbapenêmicos quanto à colistina. As descobertas do Prof. Chen destacam a necessidade de desenvolver inibidores eficazes de MCR-1 ou medidas de intervenção que interrompam a transmissão de plasmídeos portadores de mcr-1, a fim de preservar o valor da colistina como um antibiótico de última linha para tratar infecções bacterianas potencialmente fatais .