Por John Brennan | Atualizado em 24 de março de 2022

Como os rins filtram o sangue

O sangue entra no rim através da artéria renal, que se ramifica em uma rede de capilares que irrigam os néfrons – as unidades funcionais do rim. Cada rim adulto contém cerca de um milhão de néfrons, cada um composto por um glomérulo e um sistema tubular onde ocorrem filtração e reabsorção.

Filtragem de glicose no glomérulo

Dentro do glomérulo, a pressão arterial elevada força a água, os sais, os aminoácidos e as pequenas moléculas – incluindo a glicose – através das paredes capilares até a cápsula de Bowman. Esta ultrafiltração remove resíduos enquanto evita a perda de grandes proteínas e células.

Reabsorção de glicose no túbulo proximal

Após a filtração, a porção tubular do néfron – especificamente o túbulo proximal – recupera solutos valiosos. Ao contrário do túbulo distal, que secreta resíduos na urina, as células epiteliais do túbulo proximal transportam ativamente a glicose de volta à corrente sanguínea.

Papel dos cotransportadores de glicose dependentes de sódio (SGLT2)

Na membrana apical das células do túbulo proximal estão as proteínas SGLT2 que acoplam a reabsorção de sódio à captação de glicose. A bomba de sódio mantém uma alta concentração luminal de sódio; à medida que os íons de sódio voltam para a célula, eles arrastam as moléculas de glicose, permitindo que a glicose entre na célula sem gasto direto de energia.

Saída via transportadores GLUT2

Uma vez dentro da célula, a glicose sai para a corrente sanguínea através dos transportadores GLUT2 na membrana basolateral. O GLUT2 opera passivamente, agindo como uma porta giratória que permite que a glicose passe de uma concentração intracelular mais alta para um nível plasmático mais baixo.

Em condições de hiperglicemia, a capacidade do túbulo proximal de reabsorver glicose é excedida e o excesso de glicose é secretado pelo túbulo distal e aparece na urina.