Como funciona o transtorno de identidade de gênero
China Photos/Getty Images Meninos serão meninos, ou assim diz o ditado. Mas o que acontece quando os meninos querem ser meninas? Ou as meninas querem ser meninos? Algumas pessoas sentem que seu corpo não combina com quem elas são por dentro. Alguns optam por se apresentar como o gênero com o qual se identificam por meio de roupas e cosméticos. Outros mudam sua aparência física através de hormônios e cirurgia. Isso é chamado de transtorno de identidade de gênero ou GID , também conhecido como confusão de identidade de gênero , disforia de gênero , transgenerismo e transexualismo .
Os profissionais de saúde mental acreditam que há três componentes que constituem a nossa identidade de género:a nossa orientação sexual, preferências de comportamento e maneirismo e a identidade de género central (aquela intuição que temos sobre o género com o qual nos identificamos). Na maioria de nós, esses três componentes e nossa anatomia se alinham como masculino ou feminino. Para alguns, entretanto, nem todos esses componentes combinam.
A causa do transtorno de identidade de gênero ainda está sendo debatida. As teorias sugerem que é causada por anomalias genéticas, doenças endócrinas problemas como desequilíbrio de testosterona ou estrogênio no útero, fatores sociais como paternidade ou alguma combinação de problemas [fonte:Merck].
O transtorno de identidade de gênero pode se manifestar em crianças, adolescentes ou adultos e aparece com mais frequência em homens do que em mulheres [fonte:WebMD]. Embora não existam estatísticas recentes que nos mostrem a prevalência do transtorno de identidade de gênero, sabemos que cerca de 1 em 30.000 homens adultos e 1 em 100.000 mulheres adultas procuram cirurgia de redesignação de gênero, um tratamento escolhido por algumas pessoas com TGI [fonte:Merck ].
Com que idade os pais começam a notar sintomas de DIG nas crianças? Continue lendo para aprender sobre tratamento e diagnóstico.
Conteúdo
Sintomas e diagnóstico de transtornos de identidade de gênero
Mais sintomas e diagnósticos de transtornos de identidade de gênero
Tratamento de transtornos de identidade de gênero
Sintomas e diagnóstico de transtornos de identidade de gênero
Porque o transtorno de identidade de gênero é atualmente considerado um transtorno psicológico no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV) , um profissional de saúde mental como psiquiatra, psicólogo ou terapeuta deve fazer o diagnóstico.
A Associação Profissional Mundial para a Saúde de Transgêneros (WPATH), anteriormente conhecida como Associação Internacional de Disforia de Gênero Harry Benjamin, mantém e publica os Padrões de Cuidados (SOC) - diretrizes sobre como tratar pessoas com transtorno de identidade de gênero. Os Padrões de Atendimento destinam-se a profissionais, indivíduos com transtorno de identidade de gênero e seus familiares, bem como a instituições ou qualquer outra pessoa que busque compreender informações atuais sobre os tratamentos psicológicos, médicos e cirúrgicos para TGI.
De acordo com os Padrões de Cuidados, quando um indivíduo começa a questionar e a sentir uma insatisfação persistente com a sua identidade de género, independentemente da idade, a terapia – psicológica, endócrina ou cirúrgica – deve começar. O objetivo do tratamento é ajudar o bem-estar do paciente, e não desviar ou convencer uma pessoa de seu caminho.
As lutas pela identidade de género podem começar já aos dois a quatro anos de idade, quando as crianças começam a demonstrar interesse em atividades transgénero.
A maioria superará os sintomas do transtorno de identidade de gênero antes da adolescência. No final da adolescência ou na idade adulta, cerca de três quartos dos rapazes com sintomas de perturbação de identidade de género relatam orientações homossexuais ou bissexuais. A maioria dos 25% restantes vive como heterossexuais [fonte:Merck]. Uma pequena percentagem de adolescentes e adultos identificar-se-á como transexuais.
O transtorno de identidade de gênero em adultos geralmente se manifesta no final da adolescência ou no início da idade adulta, embora não haja uma idade determinante para o início. Adolescentes que questionam sua identidade de gênero geralmente relatam sentimentos de gênero diferente desde a infância. O transtorno de identidade de gênero de início tardio geralmente aparece gradualmente, com os indivíduos procurando terapia no início da idade adulta.
A seguir falaremos sobre os detalhes – quais são os sintomas e critérios para o diagnóstico? Condições intersexuais Às vezes, um bebê nasce com uma condição física que torna difícil determinar se a criança é homem ou mulher.
De acordo com a Associação Americana de Psicologia, a terminologia atualmente recomendada para condições intersexuais é Distúrbios do Desenvolvimento Sexual (DDS) .
Existem inúmeras condições que se enquadram no DSD, incluindo anomalias que afetam os órgãos genitais externos, órgãos reprodutivos internos, hormônios ou cromossomos. Alguns exemplos de condições DSD são:
Agenesia vaginal (quando as mulheres nascem sem vagina)
Agenesia peniana (quando os homens nascem sem pênis)
Insensibilidade parcial ou total aos andrógenos
Síndrome de Klinefelter (quando os homens nascem com um cromossomo X extra)
Síndrome de Turner (quando as mulheres nascem com um em vez de dois cromossomos X)
Cerca de 1 em cada 1.500 bebês nascem com genitália ambígua, e muitos mais nascem com outras condições que podem ser tão sutis que não são notadas até a idade adulta [fonte:APA Online]. Pais e médicos trabalham juntos para decidir sobre o tratamento, dependendo da condição de DSD. Às vezes, é oferecida cirurgia para corrigir os órgãos genitais, mas há muito debate sobre quando e se essas cirurgias devem ser realizadas.
Mais sintomas e diagnósticos de transtornos de identidade de gênero
Pornchai Kittiwongsakul/AFP/Getty Images O transtorno de identidade de gênero está atualmente listado como um transtorno psicológico no DSM-IV sob a Seção 302.85 (adultos e adolescentes) e 302.6 (crianças). Dependendo da idade do indivíduo, o diagnóstico pode ser denominado Transtorno de Identidade de Gênero na Infância, Transtorno de Identidade de Gênero na Adolescência ou na Idade Adulta e, sob condição, Transtorno de Identidade de Gênero Sem Outra Especificação. O DSM mudou sua terminologia de transexualismo para transtorno de identidade de gênero em 1994.
O GID foi incluído pela primeira vez no DSM-IV em 1980. Além do DSM, outros textos médicos padrão, como a Enciclopédia da Associação Médica Americana, o Manual Merck e a Classificação Internacional de Doenças (CID) da Organização Mundial da Saúde, todos incluem o transtorno.
A CID também mantém uma lista de diagnósticos de transtorno de identidade de gênero, incluindo:
Transexualismo
Travestismo de duplo papel
Transtorno de identidade de gênero na infância
Outros transtornos de identidade de gênero
Transtorno de identidade de gênero não especificado
Não existe nenhum teste específico que possa ser realizado para indicar se uma pessoa tem ou não transtorno de identidade de gênero. Em vez disso, os profissionais de saúde mental utilizam certos critérios para fazer um diagnóstico. Esses critérios incluem:
Identificação persistente com o sexo oposto, incluindo travestir-se e viver como sexo oposto
Sensação persistente de estar no corpo “errado” por pelo menos dois anos
Sem presença de uma condição DSD (Transtorno do Desenvolvimento Sexual)
Ansiedade, infelicidade ou outro sofrimento em situações sociais ou ocupacionais cotidianas devido à identificação com gêneros opostos [fonte:Psychology Today]
Nas crianças, o diagnóstico deve incluir a presença de pelo menos quatro dos seguintes sintomas:
Insistência repetida de que ele ou ela é do sexo oposto ou deseja ser do sexo oposto
Preferência persistente por papéis de gênero oposto durante as brincadeiras ou fantasias persistentes de ser do sexo oposto
Um forte desejo de jogar jogos de gênero estereotipados
Uma forte preferência por amigos e companheiros do sexo oposto
Nos meninos[, uma insistência em vestir roupas femininas estereotipadas
Nas meninas, há uma insistência em vestir roupas masculinas estereotipadas [fonte:Psychiatric News]
As condições DSD (ou intersexo) são geralmente classificadas como "Sem outra especificação" (DSM) ou "Não especificada" (CID).
A seguir exploraremos as opções de tratamento disponíveis, complicações e doenças relacionadas ao transtorno de identidade de gênero. O GID é realmente um transtorno mental? A inclusão dos transtornos de identidade de gênero no DSM-IV e em outros textos médicos é um tema controverso e debatido. O movimento geralmente divide-se em dois campos:aqueles que acreditam que o GID deveria ser removido do DSM e aqueles que gostariam que ele permanecesse, mas com mudanças significativas na linguagem e nos critérios.
Alguns profissionais de saúde mental e membros da comunidade transgênero acreditam que classificar o transtorno de identidade de gênero como um transtorno mental é um julgamento e não tem base patológica clara. Sugerem que os papéis de género não devem ser vistos com limites tão rígidos.
Foi sugerido que versões futuras do DSM afastassem o TGI dos rótulos sexuais e psicológicos e, em vez disso, o descrevessem como um transtorno de ansiedade:Transtorno de Ansiedade e Privação de Expressão de Gênero.
Tratamento de transtornos de identidade de gênero
China Photos/Getty Images Os planos de tratamento para transtorno de identidade de gênero baseiam-se nos Padrões de Cuidados desenvolvidos pela WPATH.
Cada plano é elaborado individualmente e varia de acordo com a idade do paciente e o grau em que ele deseja se adaptar ao gênero desejado.
Para crianças com TGI, recomenda-se aconselhamento individual e familiar, juntamente com intervenções sociais e físicas. Crianças com transtorno de identidade de gênero podem desenvolver sintomas de depressão, ansiedade generalizada e transtorno de ansiedade de separação. Os adolescentes podem estar em risco de depressão, pensamentos suicidas ou tentativas de suicídio. O aconselhamento deve se concentrar na melhoria da auto-estima e no tratamento das complicações associadas.
Os pais são encorajados a permitir que os seus filhos explorem fantasias sobre serem membros do sexo oposto num ambiente seguro e tolerante. Além disso, são oferecidas sugestões aos pais, tais como a utilização de uma linguagem neutra em termos de género, a disponibilização de meios de comunicação amigos dos homossexuais e o incentivo à criança a participar em quaisquer atividades nas quais ela ou ele esteja interessado, sem julgamento.
Quando o TGI é diagnosticado em um adulto, inicia-se uma abordagem terapêutica multifacetada. Além de grupos de apoio e aconselhamento (aconselhamento individual e de casais), os pacientes podem escolher terapia hormonal, realizar uma experiência de vida real (viver em tempo integral no gênero desejado por um ano ou mais) e cirurgia de redesignação de gênero. Pacientes que desejam cirurgia de redesignação de sexo passam por extensa avaliação, terapia e um período de transição antes de serem aprovados para a cirurgia.
De acordo com a Associação Americana de Psicologia, os transexuais sofrem de uma taxa de depressão, ansiedade, suicídio e automutilação superior à média, mas raramente procuram tratamento. Os transtornos de identidade de gênero não tratados podem se manifestar em transtornos associados e sofrimento emocional que podem interferir na capacidade do indivíduo de funcionar socialmente na escola e no trabalho ou nos relacionamentos. O tratamento ajuda o paciente a alcançar e manter uma vida saudável e estável.
Para saber mais sobre transtorno de identidade de gênero, cirurgia de redesignação de gênero e outros tópicos relacionados, dê uma olhada em nossa página de links.
Muito mais informações
Como funciona o transtorno de identidade de gênero:nota do autor
Quando recebi esta tarefa, quis concentrar-me nos factos – o que é a doença, quais são os seus sintomas, como é diagnosticada e como é tratada. Pessoalmente, discordo da decisão de listar o TGI como um transtorno psicológico no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV) - a causa é desconhecida, mas as teorias atuais sugerem que pode ser resultado de genética, desequilíbrios hormonais em útero e/ou fatores sociais e ambientais. Eu esperava acrescentar verdades à conversa sobre como nos identificamos com o nosso papel sexual pessoal e com os papéis de género na sociedade em geral. No máximo, eu não queria decepcionar os membros da comunidade transexual.
Transtorno de Identidade de Gênero:Folha de Dicas
Os profissionais de saúde mental oferecem três componentes que constituem a nossa identidade de género:1. a nossa orientação sexual, 2. preferências de comportamento e maneirismo e 3. identidade de género central (aquele pressentimento que lhe diz qual o seu género).
Os transtornos de identidade de gênero (DIG) são atualmente considerados transtornos psicológicos e devem ser diagnosticados por um profissional de saúde mental. Não existe nenhum teste para determinar se uma pessoa tem ou não um transtorno de identidade de gênero e a causa permanece desconhecida. As teorias sugerem que pode estar relacionada a anomalias genéticas, desequilíbrios hormonais ou outros problemas endócrinos no útero e a fatores sociais.
Descobriu-se que indivíduos transexuais sofrem de taxas de depressão, ansiedade, suicídio e automutilação acima da média. Se não for tratado, o TGI pode revelar-se através de distúrbios associados e problemas emocionais.
Adultos diagnosticados com DIG podem optar por se submeter a uma série de terapias de tratamento. Estes incluem grupos de apoio e aconselhamento, terapia hormonal, experiência da vida real e cirurgia de redesignação de sexo.
Fontes
"Respostas às suas perguntas sobre indivíduos com condições intersexuais." A Força-Tarefa da APA sobre Identidade de Gênero, Variância de Gênero e Condições Intersexuais. Associação Americana de Psicologia. 2008. http://www.apa.org/topics/intersx.html
"Transtorno de Identidade de Gênero." Psicologia hoje. 2005.http://psychologytoday.com/conditions/genderid.html
"TRANSTORNO DE IDENTIDADE DE GÊNERO:O que é Transtorno de Identidade de Gênero?" Defensores e Defensores de Gays e Lésbicas (GLAD). http://www.glad.org/GLAD_Cases/ODonnabhain/GID_Fact_Sheet.pdf
"Reforma do Transtorno de Identidade de Gênero." Defensores da reforma do GID. 2008.http://www.transgender.org/gidr/
Hausman, Ken. "A controvérsia continua a crescer sobre o diagnóstico GID do DSM." Notícias psiquiátricas. Volume 38 Número 14. 2003.http://pn.psychiatryonline.org/cgi/content/full/psychnews;38/14/25
"Saúde Mental:Transtorno de Identidade de Gênero." WebMD. 2005.http://www.webmd.com/sex/gender-identity-disorder
"Transtornos de Identidade Sexual e de Gênero." Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quarta Edição. American Psychiatric Publishing, Inc.http://www.psychiatryonline.com/content.aspx?aID=9855
Vitale, Anne. "Repensando a terminologia do transtorno de identidade de gênero no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais IV." 2005.http://www.avitale.com/hbigdatalkplus2005.htm
Wells, Ken R., Thomson Gale, Gale, Detroit. "Identidade de gênero." Enciclopédia Gale de Saúde Infantil. 2006.http://www.healthline.com/galecontent/gender-identity-1
Padrões de cuidado WPATH para transtornos de identidade de gênero, versão 6. 2001. http://www.wpath.org/publications_standards.cfm
