Embora os simuladores de parto possam recriar com muita precisão o parto do bebê, o processo de impregnação é um pouco menos realista. Veja mais fotos de robôs. Imagem cortesia da Gaumard Scientific p O parto é um negócio sério. Embora seja frequentemente referido como um milagre, os partos em hospitais modernos envolvem uma equipe de profissionais médicos treinados, todos trabalhando para que esse milagre aconteça. Considerando todo o barulho e comoção que um bebê encontra em seus primeiros momentos, não é de se admirar que eles saiam gritando. Simuladores de parto foram inventados para ajudar a garantir que bebês cheguem com gritos saudáveis. Esses dispositivos são físicos, às vezes, simulações robóticas do corpo humano usadas para treinar profissionais médicos no parto de bebês.
p É um fato lamentável da vida que muitas coisas possam dar errado durante o parto. Nos anos 1700, as mulheres enfrentam uma chance de 1 em 8 de morrer durante o parto [fonte:Mintz]. Complicações do parto, como hemorragia pós-parto, infecções e outras complicações tornavam o parto uma fonte de terror e de alegria para a gestante comum.
p E esses não são apenas problemas do passado. De acordo com um estudo publicado na revista médica Lancet, as mortes maternas nos Estados Unidos, na verdade, aumentaram de 11,5 por 100, 000 entregas em 1990 para 16,7 por 100, 000 em 2008 [fonte:Rogers]. Dados recentes sugerem que nos Estados Unidos, até 9 em cada 10 mulheres que dão à luz em um hospital passam por algum tipo de complicação durante o parto [fonte:Elixhauser, Nos estamos]. p Com tanto em jogo, nenhum médico gostaria de realizar seu primeiro parto em uma situação de tão alto risco. Mas por séculos, Não havia outra opção. A invenção dos simuladores de parto permitiu que a equipe médica praticasse partos sem risco para os pacientes. Esses simuladores imitam todo o processo de trabalho do início ao fim, e estão ficando cada vez mais sofisticados com os avanços em componentes eletrônicos, fórceps e sensores virtuais que fornecem até mesmo feedback sobre a dor. p Agora vamos começar a explorar a história e o desenvolvimento dessas personificações femininas carregadas de tecnologia.
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O simulador Noelle de Gaumard é totalmente sem fio e não tem amarração. Ela pode ser tratada em um ambiente de quarto de hospital, ou em trânsito para simular entregas de emergência. Imagem cortesia da Gaumard Scientific p Simuladores médicos em geral não são novidade. A maioria de nós já viu um esqueleto sintético (ou talvez real) em uma sala de aula, ou réplicas de várias partes do corpo em um consultório médico que mostram como o corpo humano funciona. Esses modelos são ótimas ferramentas educacionais para o ensino de anatomia, mas não podem preparar o aluno para a realidade da sala de parto.
p Um dos primeiros simuladores de parto modernos surgiu em 1949. Durante o rescaldo da Segunda Guerra Mundial, um cirurgião militar "reconheceu como os polímeros usados na cirurgia reconstrutiva e no campo de batalha poderiam ser usados para criar simuladores para educação em saúde, "e uma nova metodologia de ensino nasceu [fonte:Gaumard]. Os primeiros simuladores não eram muito mais do que um modelo de borracha da anatomia de uma mulher. Com o passar dos anos, eles aumentaram gradualmente em complexidade à medida que a tecnologia avançava. A miniaturização da eletrônica e dos chips de computador permitiu que os desenvolvedores levassem os simuladores a um nível totalmente novo de realismo.
p Na década de 1990, esses sistemas de entrega digital passaram a ser chamados de simuladores de nascimento de robôs. Em 2000, Gaumard Scientific, que foi pioneira no simulador de parto original, apresentou um dos simuladores mais populares do mercado:Noelle. Em 2011, Noelle custou algo entre US $ 2, 000 por um modelo simples para mais de US $ 60, 000 para um totalmente carregado, robô sofisticado. Embora possa parecer caro, Noelle pode simular uma ampla variedade de complicações de parto que um aluno normalmente só encontraria em situações do mundo real, onde a falta de experiência pode ser uma deficiência significativa. p Em 2005, outro competidor de ponta na arena do simulador chegou na forma de BirthSIM, produzido pelo Laboratoire Ampère em Lyon, França. Embora comparável em preço ao Noelle enganado, O BirthSIM concentra-se inteiramente em educar o pessoal médico no uso adequado de fórceps. Pelo preço, você pode pensar que faria ou deveria fazer mais, mas o uso impróprio de fórceps pode causar sérios, danos permanentes e potencialmente fatais a um bebê durante o parto. O BirthSIM combina uma pinça real com um sistema de imagem virtual para ajudar os obstetras a obter uma prática valiosa. p Nem todos os simuladores de parto são caros e de alta tecnologia. Alguns simuladores custam apenas algumas centenas de dólares e podem ser úteis para simulações relativamente simples. A maioria desses modelos de mesa reproduz cenários básicos de parto e não podem ser adaptados para desafiar os alunos com complicações surpresa da maneira que um simulador como Noelle pode. p Neste ponto, vale a pena dar uma olhada mais de perto na situação dos simuladores de parto na educação médica.
p Uma reclamação comum, no entanto, é que a pesquisa empírica sobre a relação custo-eficácia de simuladores robóticos sofisticados de parto está atrasada em relação ao seu uso. Na verdade, um estudo de pesquisa sugeriu que não houve diferença significativa na quantidade geral de aprendizado entre um grupo de controle sem acesso ao simulador e um treinamento em simuladores [fonte:Reynolds]. p Ainda, é difícil argumentar que usar um simulador de parto não é útil; a prática leva à perfeição, direito? Portanto, embora o júri possa estar decidido a respeito dos dados concretos, a maioria das escolas médicas considera que o custo dos simuladores vale a pena aumentar a segurança da mãe e do filho, especialmente quando tantas outras escolas concorrentes estão utilizando a tecnologia. p Isso também levanta a questão de quão próximo os simuladores imitam a coisa real. Vamos puxar o vestido e ver o que faz esses robôs funcionarem. História não tão gloriosa do fórceps
Tido como certo hoje, o fórceps moderno já foi um segredo comercial da família. Por volta de 1600, Peter Chamberlen, da Inglaterra, adaptou um antigo dispositivo originalmente usado para remover bebês natimortos da mãe para uso em nascidos vivos. O eminente Sr. Chamberlen explorou sua invenção para construir uma dinastia obstétrica de 130 anos (duas palavras que você nunca ouvirá juntos novamente). Seu dispositivo e método de uso foram transmitidos por várias gerações. Para preservar a confidencialidade da invenção, os médicos da família de Chamberlen esconderiam o fórceps em uma enorme caixa de madeira durante o transporte, venda os olhos da futura mãe e tire todas as outras pessoas da sala de parto. Em 1728, Hugh Chamberlen, falta de um herdeiro para passar o segredo e ele mesmo está envelhecendo, finalmente derramou o feijão.
Os cenários de simulação envolvem um conjunto quase infinito de variáveis para surpreender os alunos e ajudá-los a aprimorar suas habilidades. Chung Sung-Jun / Getty Images p Os simuladores de parto hoje são máquinas altamente sofisticadas, capaz de lançar uma série de complicações potenciais em estagiários desavisados. Noelle é um manequim em tamanho real, completo com todos os membros e articulações de uma mulher real. Noelle é controlado sem fio por meio de um computador com uma interface proprietária. O técnico que está pilotando o cenário de treinamento normalmente fica em uma sala separada, a até 100 metros (300 pés) de distância de Noelle e de seus alunos cuidadores. Os líderes de treinamento podem criar seus próprios cenários de parto, e alterá-los instantaneamente no controlador. O robô pré-natal vem com sons pré-programados, mas tem uma opção de streaming de áudio para permitir que uma pessoa fale como a voz de Noelle.
p Sob a pele de Noelle, dispositivos mecânicos de controle de movimento chamados atuadores que simulam contrações, convulsões e outros movimentos abdominais, embora seus braços e pernas estejam imóveis. Ela não pode apertar a mão de um marido com um aperto esmagador, mas os olhos de Noelle dilatam, e o mesmo acontece com o colo do útero. Até seu peito sobe e desce enquanto ela respira.
p A frequência cardíaca e os sons das vias aéreas são medidas diagnósticas importantes e são uma grande parte da simulação. Os batimentos cardíacos simulados são registrados em monitores de ECG reais. A pressão arterial de Noelle pode ser monitorada, mas requer um dispositivo especial de Gaumard em vez dos métodos usados com mulheres reais, uma vez que não há sangue real correndo em suas veias. p O bebê de Noelle vem completo com cordão umbilical e é mantido no lugar por um mecanismo que envia o botão do bebê saltitante pelo canal do parto no momento de escolha do programador. O bebê pode nascer por parto vaginal ou cesariana e pode ser orientado em posições de parto vértice (cabeça primeiro) ou pélvis (bunda primeiro). O bebê também simula sons respiratórios e batimentos cardíacos, e seus sinais vitais podem ser monitorados com o mesmo equipamento que você usaria em um bebê de verdade. p Muitos equipamentos eletrônicos vão para este simulador robótico, então, embora monitorar o líquido amniótico seja uma parte importante do treinamento, qualquer umidade deve ser tratada com cuidado para não danificar os componentes do simulador. Noelle simula hemorragia usando sangue falso, mas uma liberação total de água ainda não é possível. p Mencionamos complicações antes, e é aqui que Noelle realmente oferece aos alunos uma oportunidade única de vivenciar cenários que seriam extremamente perigosos e estressantes em situações da vida real. Noelle pode reproduzir uma ampla gama de complicações e até mesmo uma combinação de problemas, como distocia de ombro (o ombro do bebê fica alojado atrás do osso púbico de sua mãe depois que a cabeça já saiu do canal de parto) e um ataque cardíaco. Porque ela não tem amarras e tem funções independentes, Noelle pode até ser usada para replicar nascimentos em cenário de trauma, como trabalho de parto e parto induzidos por acidente. p Ao praticar situações de entrega complicadas na segurança de um cenário de simulação, a equipe médica pode estar muito mais preparada quando se depara com as mesmas complicações com pacientes reais. Próximo, vamos ver como essas simulações funcionam.
Ao longo da entrega simulada, sinais vitais e dados fetais são monitorados, rastreado e registrado. Imagem cortesia de Gaumard Scientific p Então, apenas como os alunos interagem com Noelle? Britt Guerrero, ARNP nos guiou por uma situação típica de ensino:
p Em cada etapa do processo, o instrutor decide se os alunos estão lidando com a situação adequadamente, e ajusta a simulação de acordo. Os protocolos que os instrutores usam para essas simulações são desenvolvidos em torno das diretrizes estabelecidas pela AWHONN (Association of Women's Health, Enfermeiras obstétricas e neonatais) e ACOG (Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas). A escola ou hospital onde a simulação está sendo realizada também estabelece diretrizes para exercícios de simulação com base em seu currículo. Cada simulação é rastreada e documentada para que os instrutores e alunos possam revisar o arquivo do paciente assim que a entrega for concluída. p É claro que os simuladores de parto acrescentam uma dimensão extra ao treinamento da equipe de obstetrícia. Novos softwares e hardwares estão sempre sendo desenvolvidos para replicar com mais precisão as entregas humanas, a fim de aumentar o conhecimento do profissional e, por sua vez, segurança do paciente. Eventualmente, simuladores robóticos provavelmente serão equipados com um complemento completo de fluidos corporais, opções de nascimento múltiplo e a capacidade de dar feedback emocional. Agradecimentos especiais
Obrigado a Britt Guerrero, ARNP por sua assistência incansável na preparação deste artigo.
