O que é uma droga que melhora o desempenho? Aqui estão 10 exemplos

Antes de sua queda épica em desgraça, Lance Armstrong termina a corrida Power of Four Mountain Bike em Aspen Montanha em agosto de 2012 no Colorado. Armstrong admitiu ter se dopado apenas dois meses depois. Riccardo S. Savi/Getty Images

Em outubro de 2012, após anos de especulação e repetidas negações de sua parte, o renomado ciclista Lance Armstrong admitiu ter se dopado. Ele tomou eritropoetina, testosterona, hGH, transfusões de sangue – qualquer medicamento para melhorar o desempenho isso lhe daria mais força, mais resistência e uma recuperação mais rápida para que pudesse vencer.

E ele venceu. Armstrong ganhou sete títulos consecutivos do Tour de France e um bronze olímpico em sua carreira condecorada no ciclismo. Ele foi despojado de todos eles.

Não foi um incidente isolado. Quase todos os desportos profissionais – do levantamento de peso ao basebol e ao tiro com arco – foram escandalizados por alegações de doping. E muitos heróis do esporte foram destronados como resultado.
Conteúdo

O que são medicamentos que melhoram o desempenho?
Eritropoietina (EPO)
Hormônio do Crescimento Humano (hGH)
Bromantano
Efedrina
Diuréticos
Medicamentos para asma
Hidroxibutirato gama (GHB)
Bloqueadores Beta
Tamoxifeno
Creatina

O que são drogas que melhoram o desempenho?

Atletas e outros usam medicamentos para melhorar o desempenho (PEDs) para aumentar a força, a resistência, a recuperação e outras capacidades físicas além do que é considerado natural para o indivíduo. A intenção por trás do uso dessas drogas é obter vantagem competitiva ou melhorar a aparência física.

Os esteróides anabolizantes estão entre os PEDs de escolha mais populares. Os produtos químicos desta classe especial de esteróides, que incluem testosterona, androstenediol, androstenediona, nandrolona e estanozolol, são creditados por aumentar a massa e força muscular, mas os testes de drogas podem facilmente detectar o abuso de esteróides anabolizantes.

Nas décadas de 1980 e 1990, porém, outras alternativas de doping começaram a aparecer em cena. Agora, existem vários PEDs que não são classificados como esteróides.

Seus efeitos são bastante variados e alguns beneficiam apenas determinados atletas que praticam determinados esportes. Isso torna extremamente difícil para as agências reguladoras, como a União Internacional de Ciclismo e a Agência Mundial Antidopagem (WADA), acompanhar – e manter as drogas fora dos atletas concorrentes.

Hoje, a WADA proíbe, até certo ponto, mais de 192 PEDs. Novos estão sendo constantemente desenvolvidos, assim como os métodos usados para detectá-los.

10. Eritropoetina (EPO)

O hormônio EPO aumenta a produção de glóbulos vermelhos e fornece oxigênio aos músculos. Imagens de Martin McCarthy/Getty

Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio por todo o corpo, por isso faz sentido que, se um atleta puder aumentar a contagem de glóbulos vermelhos, ele fornecerá mais oxigênio aos músculos e terá um desempenho de nível superior.

O doping sanguíneo – remover e preservar um suprimento de sangue para que ele possa ser devolvido, por meio de transfusão, ao corpo logo antes da competição – é uma forma de fazer isso. Mas é confuso e demorado. Tomar eritropoietina, ou EPO, aumenta a produção de glóbulos vermelhos sem a necessidade de transfusões.

Os rins produzem o hormônio naturalmente, embora as pessoas com doença renal grave não produzam o suficiente. Era isso que a empresa de biotecnologia Amgen procurava abordar quando introduziu o EPO sintético em 1985.

Na década de 1990, porém, ciclistas e outros atletas de resistência descobriram que poderiam treinar mais e mais intensamente se tomassem a droga regularmente. Não é de surpreender que tomar EPO apresente riscos significativos. Estudos demonstraram que aumenta o risco de eventos como acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e edema pulmonar.

Uma teoria sugere que a droga engrossa o sangue a ponto de produzir coágulos fatais. Tais complicações podem ter contribuído para a morte de pelo menos 20 ciclistas até 2000, aumentando a urgência de desenvolver um teste confiável para detectar EPO [fonte:Zorpette].

Em 2007, as agências antidopagem introduziram o conceito de “passaporte biológico”, um registo das substâncias encontradas normalmente no sangue e na urina de um atleta, criado por amostras repetidas ao longo do tempo.

Ao comparar os resultados de um exame de sangue realizado logo antes da competição com o passaporte, os árbitros podem determinar se um atleta está usando EPO ou outras drogas para melhorar o desempenho.

9. Hormônio do Crescimento Humano (hGH)

Blessing Okagbare da Nigéria venceu sua corrida de calor de 100 metros durante os Jogos Olímpicos de Tóquio 2020 em 30 de julho de 2021. Mas mais tarde ela foi desqualificada por testar positivo para hGH. JEWEL SAMAD/AFP via Getty Images

Assim como a EPO, o hormônio do crescimento humano (hGH) ocorre naturalmente no corpo. Na verdade, a glândula pituitária, o órgão do tamanho de uma ervilha localizado na base do cérebro, produz hGH para estimular o crescimento em crianças e adolescentes e para aumentar a massa muscular em adultos.

Assim que o hGH sintético se tornou disponível como medicamento de prescrição em 1985, quando a Food and Drug Administration dos EUA aprovou o seu uso para uma série de doenças que retardam o crescimento ou causam deterioração muscular, os atletas começaram a considerá-lo um agente dopante. Eles perceberam que poderia imitar os efeitos de construção muscular dos esteróides anabolizantes.

No início, o alto custo do medicamento desencorajou o uso generalizado como PED, mas, como diz o ditado, onde há vontade de vencer, há um caminho.

Os Jogos Olímpicos de Verão de 1996 foram chamados de "Jogos hGH" devido ao uso desenfreado da droga entre os competidores. E continua a ser um problema entre os atletas. No verão de 2021, a velocista nigeriana Blessing Okagbare foi expulsa das Olimpíadas de Tóquio após teste positivo para hGH.

Hoje, os atletas obtêm hGH de diversas fontes:médicos dispostos a prescrever receitas para uso off-label, farmácias on-line, sites ilícitos de medicamentos para melhorar o desempenho e clínicas que usam o hormônio para reverter os efeitos do envelhecimento. Alguns atletas recorrem mesmo a negociantes do mercado negro que recolhem hGH de cadáveres humanos.

É uma aposta arriscada, especialmente considerando a falta de evidências científicas que sugiram que o hGH realmente aumenta o desempenho atlético.

Ah, e não se esqueça dos efeitos colaterais. O uso de hGH tem sido associado a uma variedade de condições médicas, incluindo dores nas articulações, fraqueza muscular, retenção de líquidos, síndrome do túnel do carpo, cardiomiopatia e hiperlipidemia [fonte:Mayo Clinic].

8. Bromantano

A corredora russa Marina Trandenkova (3717) se classificou para as finais da corrida de 100 metros no Jogos Olímpicos de Atlanta em 1996, mas mais tarde foi desclassificada quando testou positivo para bromantano. Wally McNamee/Corbis via Getty Images

Outra droga para melhorar o desempenho que tornou os Jogos Olímpicos de Verão de 1996 memoráveis pelo motivo errado foi o bromantano, uma espécie de estimulante e agente mascarante combinados. Vários russos testaram positivo para a droga, que na época não constava da lista de substâncias proibidas do Comitê Olímpico Internacional (COI).

Isso não impediu o COI de desqualificar vários atletas russos, retirar medalhas de dois e, finalmente, colocar o bromantano na lista negra com base nos seus efeitos de melhoria de desempenho.

Os efeitos do bromantano são bastante diferentes de qualquer outro PED. Os médicos do exército russo desenvolveram o bromantano como estimulante, algo que poderiam dar aos soldados e cosmonautas para ajudá-los a se sentirem mais alertas e a combater a fadiga. Logo depois, os atletas russos adquiriram a droga, relatando que ela os ajudou a ter um desempenho máximo sem se sentirem exaustos.

Mas a história parece mais complicada.

Algumas autoridades antidoping acreditam que o bromantano pode esconder o abuso de drogas mais graves, como os esteróides. Conhecido como mascaramento, esta é apenas mais uma maneira pela qual os atletas podem encontrar uma maneira de trapacear.

Por exemplo, o agente mascarante probenecida interrompe a excreção de esteróides por algumas horas, diminuindo a concentração de esteróides na urina. O mecanismo exato de mascaramento do bromantano, entretanto, permanece obscuro.

Isso não diminui o apelo da droga entre os atletas, que acreditam que os seus efeitos estimulantes/mascaradores lhes dão um golpe duplo no doping.

7. Efedrina

Baltimore Orioles lançando o prospecto Steve Bechler, que morreu em 17 de fevereiro de 2003, de complicações de insolação , tomou três comprimidos todas as manhãs de Xenadrine RFA-1, um medicamento para perda de peso que contém efedrina. Chris Hondros/Getty Images

Bromantane ganhou popularidade porque apelou em diversas frentes. Mas os estimulantes por si só funcionam razoavelmente bem como substâncias que melhoram o desempenho.

Os atletas tomam estimulantes para melhorar o desempenho atlético, reduzir a fadiga e aumentar a agressividade. E alguém que tenta se qualificar para uma classe de peso mais baixo pode contar com estimulantes para suprimir o apetite.

Você pode pensar primeiro em anfetaminas - pílulas "aceleradoras" somente com receita médica - quando ouve falar dessa classe de drogas, mas nem todos os estimulantes exigem a assinatura de um médico.

A efedrina, por exemplo, está disponível sem receita em medicamentos, principalmente como descongestionantes. (Suplementos dietéticos contendo efedrina são ilegais nos EUA). Os atletas, é claro, não estão interessados neles. Eles querem efedrina para um impulso extra de energia, apesar dos avisos de que a droga pode causar hipertensão, tontura, falta de ar e arritmia cardíaca.

6. Diuréticos

A pílula de água clortalidona é um diurético que faz os atletas urinarem com mais frequência, permitindo-lhes perder peso . Wikimedia/(CC BY-SA 2.0)

Junto com o bromantano, os diuréticos servem há muito tempo para mascarar o uso de esteróides. Diuréticos são quaisquer medicamentos que afetam a função renal, resultando em aumento da produção de urina.

A clortalidona, “pílula de água”, por exemplo, evita que os túbulos renais reabsorvam líquidos e sais e os devolvam ao sangue. Como resultado, mais água sai do corpo.

Em pacientes com certas condições, como doenças cardíacas, os diuréticos também podem ajudar a controlar a pressão arterial elevada. Mas os atletas que tomam esteróides anabolizantes tomam diuréticos para diluir a urina, o que diminui a concentração de esteróides e torna muito mais difícil a detecção durante os testes de drogas. (Claro, também existem testes para diuréticos.)

Levantadores de peso e boxeadores também podem tomar pílulas de água para expelir grandes quantidades de líquido, o que os qualifica para competir em uma categoria de peso mais baixo. Então, pouco antes da partida, eles param de tomar os comprimidos para voltar ao peso de luta mais pesado, dando-lhes uma vantagem contra o adversário.

No entanto, um atleta que toma diuréticos também pode ficar tonto, desidratado ou sofrer uma queda acentuada na pressão arterial – sintomas que dificultam a competição.

5. Medicamentos para asma

A famosa maratonista britânica Paula Radcliffe (foto aqui durante as Olimpíadas de 2008) tem asma induzida por exercícios . Muitos atletas dependem do albuterol inalado para lidar com a asma. Alexander Hassenstein/Bongarts/Getty Images

Às vezes, o efeito de uma droga no desempenho atlético depende de como ela é administrada. Por exemplo, o conhecido medicamento para asma, albuterol, atua relaxando os músculos que revestem os brônquios, permitindo que mais ar flua para os pulmões.

Atletas com asma (acredite ou não, atletas de elite tendem a ter taxas mais altas de asma do que pessoas da população em geral) geralmente usam albuterol inalado para tratar seus sintomas, permitindo-lhes competir sem falta de ar [fonte:Kindermann].

Mas e os atletas que não têm asma? Eles poderiam tomar algumas doses de albuterol e aumentar a capacidade pulmonar?

De acordo com uma pesquisa publicada na revista Sports Medicine, esse efeito de melhoria de desempenho simplesmente não existe. Os autores descobriram que, em 17 dos 19 ensaios clínicos envolvendo atletas competitivos não asmáticos, os efeitos de melhoria do desempenho dos agonistas beta2 inalados não puderam ser comprovados.

Todas as apostas são canceladas, entretanto, quando um atleta toma albuterol por via oral ou por injeção. Quando administrado desta forma, o albuterol tem propriedades anabólicas, o que significa que pode ajudar a construir músculos como os esteróides e, de acordo com um estudo de 2020 publicado no British Journal of Sports Medicine, também pode aumentar o desempenho de corrida e força.

Outro agonista beta2 ingerido por via oral, conhecido como clenbuterol (também conhecido como clen), tem um efeito ainda maior do que o albuterol. Atletas de vários desportos – ciclismo, natação, basebol e futebol – testaram positivo para o uso de clenbuterol, embora muitos tenham alegado que a droga poderia ser atribuída a alimentos contaminados.

Embora o clenbuterol tenha sido historicamente administrado a animais para produzir carne mais magra, os EUA proibiram o seu uso na carne em 1991 e a União Europeia seguiu o exemplo em 1996.

4. Gama Hidroxibutirato (GHB)

Você pode conhecer o GHB como a droga do "estupro", mas tem sido uma droga de escolha entre os fisiculturistas desde os anos 80. chayanuphol/Shutterstock

Se a sigla parece familiar, provavelmente é. O GHB é conhecido como uma droga de “estupro” porque pode rapidamente deixar o usuário tão relaxado e eufórico – especialmente quando combinado com álcool – que é facilmente aproveitado.

Ainda mais assustador, pode causar amnésia, aumentando as chances de os predadores que colocam a substância química insípida no coquetel de um bebedor desavisado escaparem impunes de seus crimes.

Devido aos riscos que representava, a Drug Enforcement Administration (DEA) proibiu o GHB em 2000, mas trouxe-o de volta ao mercado dois anos mais tarde, depois de ter sido considerado útil no tratamento da narcolepsia. Desde então, seu uso se expandiu para incluir outro distúrbio raro do sono, mas o GHB só é prescrito sob rígidos controles de segurança.

Mesmo antes de ganhar fama como droga para estupro, pensava-se que o GHB melhorava o desempenho nos exercícios e a massa muscular. Existem até evidências científicas de que o GHB aumenta a concentração do hormônio do crescimento.

A droga aparentemente se tornou popular entre os fisiculturistas que procuravam alternativas aos esteróides na década de 1980, quando os hormônios foram controlados pela primeira vez.

Mike Fox, que era personal trainer e bom amigo do jogador aposentado do New York Mets, Mike Piazza, deu um tiro em si mesmo enquanto tentava abandonar o GHB em 2000. O fisiculturista Mike Scarcella, que era Mr. durante uma retirada de GHB enquanto estava hospitalizado após uma briga de bar no Texas.

Mas os alegados benefícios do GHB para melhorar o desempenho continuam vivos. Em 2015, o ator de “Full House” John Stamos foi preso por dirigir de forma irregular por Beverly Hills sob a influência de GHB. Stamos afirmou que estava tomando a droga para "emagrecer" a massa corporal antes de seu novo programa de TV, "Grandfathered".

3. Betabloqueadores

Kim Jong-Su da Coreia do Norte (à direita) ganhou a prata nos Jogos Olímpicos de 2008 nos 50m e o bronze nos o tiro com pistola de 10m, mas mais tarde foi desclassificado quando testou positivo para medicamentos bloqueadores beta proibidos. ISSOUF SANOGO/AFP via Getty Images

É fácil ver por que jogadores de beisebol, ciclistas, boxeadores, nadadores e corredores às vezes recorrem aos produtos farmacêuticos em busca de vantagem competitiva. Esses esportes exigem reservas profundas de força e resistência muscular – os alvos das drogas mais populares para melhorar o desempenho.

Mas e quanto a esportes como tiro com pistola ou arco e flecha? Eles certamente exigem um olhar atento, uma mão firme e uma concentração sólida, mas não uma força hercúlea. Mesmo assim, os atletas dessas modalidades também podem fazer PEDs. Na verdade, dois atiradores norte-coreanos que competiram nos Jogos Olímpicos de 1988 em Seul, na Coreia do Sul, testaram positivo para propranolol.

Acontece que o propranolol pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como betabloqueadores, que os não-atletas usam para controlar a pressão alta.

Os betabloqueadores atuam bloqueando os efeitos da epinefrina, um hormônio secretado pelas glândulas supra-renais que aumenta a circulação sanguínea. Pessoas que tomam betabloqueadores apresentam frequência cardíaca mais lenta e vasos sanguíneos mais relaxados, condições que ajudam a reduzir a pressão arterial.

Mas os medicamentos têm um efeito secundário interessante:mascaram a ansiedade, diminuindo o suor nervoso e os tremores, e às vezes são prescritos off-label para tratar a ansiedade de desempenho. E é exatamente por isso que os atiradores são atraídos pelas drogas; se tiverem uma mão mais firme, poderão ter um desempenho melhor na competição.

Além do propranolol, os betabloqueadores incluem atenolol, acebutolol, alprenolol, bisoprolol e metoprolol, todos proibidos no tiro com pistola e no tiro com arco.

2. Tamoxifeno

Marlon Byrd, jogador do Boston Red Sox, recebeu uma suspensão de 50 jogos da Major League Baseball em 2012 por tomando a substância proibida tamoxifeno. J Rogash/Getty Images

Em junho de 2012, o outfielder Marlon Byrd enfrentou uma suspensão de 50 jogos após testar positivo para tamoxifeno, uma substância proibida na Liga Principal de Beisebol e em muitos outros esportes. Por que um atleta iria querer tomar um medicamento normalmente usado por pacientes com câncer de mama? A resposta está em alguma bioquímica interessante.

Muitos cânceres de mama possuem receptores para estrogênio, hormônio que promove o desenvolvimento e a manutenção das características femininas do corpo. Quando as moléculas de estrogênio se ajustam a esses receptores como uma chave que cabe em uma fechadura, as células malignas são ativadas.

O tamoxifeno bloqueia esses receptores de estrogênio, interferindo na capacidade do câncer de crescer e se desenvolver. É por isso que os cientistas se referem ao tamoxifeno como um agente antiestrogênico.

Agora vamos voltar nossa atenção para um rebatedor de home run que toma injeções de esteróides – geralmente testosterona sintética – para desenvolver seus músculos. Grandes doses do hormônio masculino fazem com que o corpo produza estrogênio adicional. Isso, por sua vez, pode resultar em seios aumentados, uma característica que a maioria dos rebatedores poderosos considera desagradável.

Para neutralizar os efeitos do estrogênio e mascarar o uso de esteróides, esses jogadores podem optar por tomar tamoxifeno. Isso significa que os antiestrogênios não melhoram realmente o desempenho, mas porque aliviam os sintomas dos PEDs, aparecem na lista da Agência Mundial Antidopagem.

1. Creatina

Levantadores de peso como a britânica Emily Campbell podem optar por tomar o suplemento de creatina vendido sem prescrição médica. Não é uma substância proibida. Martin Rickett - Imagens PA/Imagens PA via Getty Images

Existe uma droga popular para melhorar o desempenho que não deixará um atleta em apuros com as agências antidoping. É creatina e não é uma droga, pelo menos de acordo com a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.

Por ser um suplemento vendido sem receita, o FDA regulamenta a creatina como um alimento, o que significa que os fabricantes de creatina não atendem aos mesmos padrões que as empresas farmacêuticas.

Isso não diminui seu apelo.

A creatina continua sendo uma das substâncias mais utilizadas entre atletas, especialmente jogadores de futebol, velocistas e levantadores de peso. Por que? Porque um conjunto crescente de evidências sugere que o produto químico realmente proporciona benefícios atléticos ao aumentar os níveis de trifosfato de adenosina (ATP) no tecido muscular.

O ATP alimenta as contrações musculares, portanto, aumentar os níveis de ATP é claramente algo desejável. Mas o benefício parece ser limitado a explosões curtas e de alta energia de atividade muscular, e não a queimaduras longas e lentas, comuns em atletas de resistência.

Curiosamente, o fígado produz creatina todos os dias, então tomar creatina suplementar é um pouco como adicionar cobertura extra a um bolo já coberto. Não só isso, mas quantidades excessivas da substância química também saem do corpo através dos rins, de modo que comprimidos de creatina potentes não proporcionam nenhum benefício extra.

E uma última nota de advertência:em alguns casos, os suplementos nutricionais captaram contaminantes de outras substâncias, incluindo medicamentos para melhorar o desempenho. Tente explicar isso ao médico da equipe.

Este artigo foi atualizado em conjunto com a tecnologia de IA, depois verificado e editado por um editor do HowStuffWorks.

Perguntas frequentes sobre medicamentos para melhorar o desempenho

O que são drogas que melhoram o desempenho nos esportes?

Alguns atletas usam drogas para melhorar o desempenho como estimulantes para construir massa muscular, aumentar a resistência e permitir-lhes treinar mais intensamente. Também pode dar aos atletas uma vantagem sobre outros competidores durante a competição.

Por que os atletas optam por tomar medicamentos para melhorar o desempenho?

Muitos atletas tomam algum tipo de medicamento para melhorar o desempenho, como esteróides conhecidos como esteróides anabólicos-androgênicos, para aumentar a massa e a força muscular. Embora muitos órgãos reguladores do esporte tenham proibido o uso de drogas para melhorar o desempenho, alguns atletas ainda as utilizam ilegalmente.

Quais são os medicamentos para melhorar o desempenho mais populares?

Embora existam muitos tipos diferentes, alguns dos mais comuns incluem hormônios de crescimento humano (hGH), betabloqueadores, esteróides anabolizantes e eritropoietina (EPO).

Quais PEDs os jogadores da NFL usam?

Segundo relatos, quase 40% dos jogadores atuais da NFL usam alguma forma de droga para melhorar o desempenho. A creatina é uma substância popular que não é proibida por muitos órgãos reguladores esportivos, incluindo a NFL.

Muito mais informações

Fontes

Buchen, Lizzie. "Os bloqueadores COX são os novos esteróides?" Revista Descubra. 8 de abril de 2008. (17 de outubro de 2012) http://blogs.discovermagazine.com/discoblog/2008/04/08/are-cox-blockers-the-new-steroids/
Açougueiro, Pat. "Bromantan é o 'combustível de foguete' dos russos." O Independente. 3 de agosto de 1996. (17 de outubro de 2012) http://www.independent.co.uk/sport/bromantan-is-russians-rocket-fuel-1307987.html
Calamia, José. "EPO:uma droga antidoping faz um retorno indesejado ao ciclismo." Revista Descubra. 26 de maio de 2010. (17 de outubro de 2012) http://blogs.discovermagazine.com/80beats/2010/05/26/epo-a-performance-enhancing-drug-makes-an-unwanted-cycling-comeback/
Elliott, Carl. "Em defesa do bloqueador beta." O Atlântico." Agosto de 2008. (17 de outubro de 2012) http://www.theatlantic.com/magazine/archive/2008/08/in-defense-of-the-beta-blocker/306961/#
Kindermann, W. "Os beta(2)-agonistas inalados têm potencial ergogênico em atletas competitivos não asmáticos?" Medicina Esportiva. 2007. (17 de outubro de 2012) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17241101
Equipe da Clínica Mayo. "Drogas que melhoram o desempenho:conheça os riscos." Clínica Mayo. 23 de dezembro de 2010. (17 de outubro de 2012) http://www.mayoclinic.com/health/performance-enhancing-drugs/HQ01105
Ogbru, Omudhome. "Inibidores Cox-2." MedicinaNet. (17 de outubro de 2012) http://www.medicinenet.com/cox-2_inhibitors/article.htm
Prewitt, Alex. "Marlon Byrd suspendeu 50 jogos por uso de PED." Boston. com. 25 de junho de 2012. (17 de outubro de 2012) http://www.boston.com/sports/baseball/redsox/extras/extra_bases/2012/06/marlon_byrd_sus.html
Shermer, Michael. "O dilema do doping." Americano científico. Abril de 2008. https://www.scientificamerican.com/article/the-doping-dilemma/
Wright, Karen. "Obras em andamento." Revista Descubra. 1º de fevereiro de 2002. (17 de outubro de 2012) http://discovermagazine.com/2002/feb/featworks/?searchterm=performance%20enhancing%20drugs
Zorpette, Glenn. "Os Jogos Químicos." Presentes da Scientific American:o corpo do atleta. 2000. https://www.docme.su/doc/1764238/-scientific-american-presents-building-the-elite-athlete-...