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    Primeira ocorrência relatada e tratamento de risco médico de vôo espacial a mais de 200 milhas acima da terra
    p Crédito da Estação Espacial Internacional:NASA

    p Serena Auñón-Chanceler, M.D., M.P.H., Professor Clínico Associado de Medicina no campus da filial da LSU Health New Orleans School of Medicine em Baton Rouge, é o autor principal de um artigo que descreve um risco anteriormente não reconhecido de voo espacial descoberto durante um estudo de astronautas envolvidos em missões de longa duração. O artigo detalha um caso de fluxo sanguíneo estagnado, resultando em um coágulo na veia jugular interna de um astronauta estacionado na Estação Espacial Internacional. O artigo é publicado em 2 de janeiro, Edição de 2020 do New England Journal of Medicine . p "Essas novas descobertas demonstram que o corpo humano ainda nos surpreende no espaço, "observa o Dr. Auñón-Chancellor, que também permanece membro do Corpo de Astronautas da NASA e é certificado em medicina interna e aeroespacial. "Ainda não aprendemos tudo sobre medicina aeroespacial ou fisiologia espacial."

    p Onze astronautas estiveram envolvidos no estudo vascular, que procurou ajudar a fechar lacunas no conhecimento sobre fisiologia circulatória que não só beneficiará os pacientes na Terra, mas pode ser crítico para a saúde dos astronautas durante futuras missões de exploração espacial para a Lua e Marte. O estudo mediu a estrutura e a função da veia jugular interna em voos espaciais de longa duração, onde os astronautas são expostos a mudanças contínuas de sangue e fluidos nos tecidos.

    p Exames de ultrassom das veias jugulares internas dos astronautas foram realizados em horários programados em diferentes posições durante a missão. Os resultados do ultra-som realizado cerca de dois meses na missão revelaram uma suspeita de trombose venosa jugular interna esquerda obstrutiva (coágulo de sangue) em um astronauta. O astronauta, guiado em tempo real e interpretado por dois radiologistas independentes na Terra, realizou um ultrassom de acompanhamento, o que confirmou a suspeita.

    p Como a NASA não encontrou essa condição no espaço antes, múltiplas discussões de especialidades pesaram os riscos desconhecidos do coágulo viajar e bloquear um vaso contra a terapia de anticoagulação na microgravidade. A farmácia da estação espacial tinha 20 frascos contendo 300 mg de enoxaparina injetável (um anticoagulante semelhante à heparina), mas nenhum medicamento de reversão da anticoagulação. As injeções colocaram seus próprios desafios - seringas são um produto limitado, e retirar líquidos dos frascos é um desafio significativo devido aos efeitos da tensão superficial.

    p O astronauta começou o tratamento com a enoxaparina, inicialmente com uma dose mais alta que foi reduzida após 33 dias para durar até que um anticoagulante oral (apixaban) pudesse chegar por meio de uma espaçonave de abastecimento. Agentes reversores da anticoagulação também foram enviados.

    p Embora o tamanho do coágulo diminua progressivamente e o fluxo sanguíneo através do segmento jugular interno afetado possa ser induzido no dia 47, o fluxo sanguíneo espontâneo ainda estava ausente após 90 dias de tratamento com anticoagulação. O astronauta tomou apixaban até quatro dias antes do retorno à Terra.

    p Na aterrissagem, a ultrassonografia mostrou o coágulo remanescente achatado nas paredes dos vasos, sem necessidade de anticoagulação adicional. Esteve presente 24 horas após o pouso e desapareceu 10 dias depois. Seis meses após retornar à Terra, o astronauta permaneceu assintomático.

    p O astronauta não tinha história pessoal ou familiar de coágulos sanguíneos e não tinha dores de cabeça ou a tez rosada comum em condições de gravidade zero. As mudanças na organização e fluxo do sangue, juntamente com o risco protrombótico descoberto no estudo mostram a necessidade de novas pesquisas.

    p Conclui Auñón-Chanceler, "A maior questão que permanece é como lidaríamos com isso em uma missão de classe de exploração a Marte? Como nos prepararíamos clinicamente? Mais pesquisas devem ser realizadas para elucidar a formação de coágulos neste ambiente e possíveis contramedidas."

    p A trombose venosa jugular interna tem sido mais frequentemente associada ao câncer, um cateter venoso central, ou hiperestimulação ovariana. Recentemente, foi encontrado em um número crescente de usuários de drogas intravenosas que injetam drogas diretamente na veia jugular interna. A condição pode ter complicações potencialmente fatais, incluindo sepse sistêmica e embolia pulmonar.


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